问题是什么？

之前有一篇Cochrane系统评价运动对糖尿病妊娠女性的作用，纳入了妊娠合并糖尿病女性和妊娠期糖尿病女性。这篇系统评价现在被分为两个部分：一个是运动对于患有妊娠糖尿病患者的作用（本篇），一个是运动对于妊娠的糖尿病患者的作用（另一片）。

这两篇的背景、方法、结局有一定的相似性。

妊娠期糖尿病，或妊娠合并糖尿病，对母亲和胎儿都有短期和长期的并发症。妊娠期糖尿病女性在妊娠期间高血压和子痫前期的几率增高，引产术的几率增高，剖宫产的几率增高，会阴创伤的几率增高。长期来看，将近一半的妊娠期糖尿病女性可能发展为2型糖尿病。胎儿出生时大于胎龄儿风险增大，分娩外伤风险增大，收入新生儿重症监护室风险增大。他们在童年和之后的生命中也更可能发展为代谢综合征。

为什么这个问题很重要？

运动可能帮助控制血糖水平，改善母亲和胎儿结局，因此可能有长期的健康益处。本系统评价计划研究体育运动，包括提高身体健康的结构化和重复性身体运动。

我们找到了什么证据？

我们在2016年8月检索了随机对照试验。我们一共纳入11个试验，共638个妊娠女性。这些试验都是在中等或高收入国家进行。我们评估总偏倚风险为未知，因为缺乏试验实施的相关信息。使用GRADE方法，证据质量从高到低不等。降低证据质量的主要原因是偏倚风险，效应量的不精确，事件发生率低，和受试者数量少。

对于母亲，运动并不能降低妊娠期高血压疾病中子痫前期的风险（2个试验，48个女性，低质量证据），不能降低剖宫产风险（5个试验，316个女性，中等质量证据），不能降低引产术风险（1个试验，40个女性，低质量证据）。运动组和对照组的母亲在随访期的身高体重指数类似（3个试验，254个女性，高质量证据）。运动与低空腹血糖水平相关（4个试验），与低餐后血糖水平相关（3个试验），但是不同试验的效应量有差别。不同试验的运动方法也不一样，包括持续时间不同和是否被监督。纳入的试验都没有报告会阴创伤、产后抑郁或者发展为2型糖尿病的结局。

对于胎儿，分娩期没有胎儿死亡（1个试验，19个胎儿，低质量证据），也没有任何非健康的风险差异（2个试验，169个胎儿，中等质量证据），以及低血糖的风险差异（1个试验，34个胎儿，低质量证据）。没有试验报告大于胎龄儿结局，或者胎儿在童年或成年发展为糖尿病的结局，或者童年明显的感觉神经异常结局。

意义是什么？

尽管运动可以降低空腹血糖水平和餐后血糖水平，却不能改善妊娠期糖尿病女性的其他结局。目前的证据不足以支持或否定妇女进行运动。即使运动对妊娠没有其他益处，如果产后继续这种生活方式的改善可能会预防2型糖尿病及其长期并发症。如果一个妊娠期糖尿病女性想要进行运动，可以和医疗专业工作者进行讨论和选择。需要进一步研究比较不同种类运动干预（或者和对照组比较）之间的差异，并且报告短期和长期的（母亲和胎儿/童年/成年）结局。