系统综述问题
检查磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）（一种用于拍摄身体内部详细照片的医学成像工具）的准确性，以诊断阑尾炎。
为什么诊断阑尾炎很重要？
阑尾炎是一种非常常见的疾病，通常通过急诊手术治疗，但可能难以诊断。多达四分之一的患者可能被错误诊断为阑尾炎。MRI等工具可以帮助快速并较早地诊断阑尾炎。
本系统综述研究了什么？
我们研究了MRI对所有患者阑尾炎的准确性。
本系统综述的主要结果是什么？
我们分析涉及7462名受试者的58项研究的结果，以计算MRI的准确性。这些研究的结果表明，理论上，如果对1000名疑似阑尾炎患者使用MRI，其中250名患者实际患有阑尾炎，那么：
• 估计在结果显示患有阑尾炎的250名患者中有12名实际上没有阑尾炎；和
• 在结果表明没有阑尾炎的750名患者中，有30名实际上患有阑尾炎。
当专门观察成人、孕妇和儿童时，MRI仍然非常准确。
本系统综述研究结果的可靠性如何？
大多数研究的进行方式存在问题，可能导致MRI看起来比实际更准确。
本系统综述研究结果的受众有哪些？
结果适用于疑似阑尾炎患者，包括成人、孕妇和儿童。大多数研究是在欧洲和北美的大型大学医院进行的。患者经常接受超声波扫描，但没有明确的结果。
本系统综述的关键信息是什么？
根据本系统综述中纳入的研究，MRI似乎是阑尾炎的一种非常准确的检查手段。误诊阑尾炎或漏诊阑尾炎的几率不到5%。然而，由于大多数纳入的研究存在问题，我们不能完全相信他们的结果。尽管MRI很有前景，但在有更好的研究之前，我们不能强烈推荐使用MRI来诊断阑尾炎。
本系统综述时效性如何？
我们检索并使用了截至2021年2月发表的研究。
阅读完整摘要
阑尾炎仍然是一种难以诊断的疾病，通常采用影像学辅助诊断。磁共振成像（Magnetic resonance imaging, MRI）是一种影像学检查，可用于诊断阑尾炎。它通常不被视为阑尾炎的一线影像学检查，但在某些研究中报告的诊断准确性相当于计算机断层扫描（computed tomography, CT）。由于它不会将患者暴露在辐射下，因此它是一种较为受欢迎的成像方式，尤其是在妇女和儿童中。
研究目的
主要目的是确定MRI在所有患者阑尾炎检测方面的诊断准确性。
次要目标：
调查MRI在孕妇、儿童和成人亚组中的准确性。
研究MRI扫描参数（如序列、层厚或视野）的潜在影响。
检索策略
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE和Embase截至2021年2月的资料。我们检索了纳入研究的参考文献和其他系统综述，以确定进一步的研究。我们不排除未发表、以另一种语言发表或回顾性的研究。
纳入排除标准
我们纳入了将疑似阑尾炎的MRI扫描结果与组织学、术中发现或临床随访的参考标准进行比较的研究。三名研究团队成员独立筛选符合条件的研究的检索结果。
资料收集与分析
三名成员分别提取资料，并使用《诊断准确性研究质量评估-修订版》（QUADAS-2）评价研究质量。我们使用双变量模型来计算灵敏度和特异性的合并估计值。
主要结果
我们确定了58项具有足够数据进行meta分析的研究，共涉及7462名受试者（1980名患有急性阑尾炎，5482名未患有急性阑尾炎）。灵敏度估计值介于0.18至1.0之间；特异性的估计值在0.4到1.0之间。总灵敏度为0.95（95%置信区间（CI）[0.94, 0.97]）；总特异性为0.96（95% CI [0.95, 0.97]）。孕妇（灵敏度：0.96（95% CI [0.88, 0.99]）；特异性：0.97（95% CI [0.95, 0.98]）；21项研究，2282名妇女）、儿童（灵敏度：0.96（95% CI [0.95, 0.97]）；特异性：0.96（95% CI [0.92, 0.98]）；17项研究，2794名儿童）和成人（灵敏度：0.96（95% CI [0.93, 0.97]）；特异性：0.93（95% CI [0.80, 0.98]）；9项研究，1088名受试者）以及不同的扫描技术亚组分析灵敏度和特异性仍然很高。在1000名患者的假设队列中，将有12个假阳性结果和30个假阴性结果。纳入研究的方法学质量低，在53%至83%QUADAS-2的域中存在高或不明确的偏倚风险。
作者结论
无论采用何种方案，MRI在确认和排除成人、儿童和孕妇的急性阑尾炎方面似乎都非常准确。由于不完整且低标准的随访，纳入研究的方法学质量普遍较低，因此对灵敏度和特异性的汇总估计值可能存在偏差。鉴于高质量研究的数量非常少，我们无法评价潜在偏倚的影响和方向。比较MRI协议的研究很少，虽然我们发现MRI协议变量对准确性的汇总估计值没有影响，但我们的结果不排除某些MRI协议比其他协议更准确。
译者：温海煜（北京中医药大学人文学院），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）。2022年3月12日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
