输精管结扎术是一种手术方法，用于切断或结扎男性输精管。输精管是从睾丸输送精子的管道。输精管切除术的目的是永久性节育。通常手术需要用手术刀切开阴囊的皮肤。一种较新的技术使用尖锐的仪器来刺破皮肤。目的是减少出血、瘀伤和感染。本综述着眼于接近输精管的无手术刀法是否和手术刀方法一样有效。还研究了这些方法的副作用以及男性是否喜欢这种方法。
2014年2月，我们在计算机上检索了比较接近输精管的无手术刀法和手术刀切口法的研究。我们纳入了任何语言的随机对照试验。对于初次评价，我们还检索了文章和书籍章节的参考文献列表。
我们发现2项着眼于接近输精管的无手术刀法的试验。两项试验的结果有些不同。较大型的试验显示无手术刀方法在手术期间或术后减少出血、感染以及疼痛。无手术刀方法所需的手术时间更短，并且可以更快地恢复性生活。较小型的试验没有显示这些差异。然而，可能因为研究规模太小，许多男性受试者退出试验。两种方法在不育男性的数量上没有差异。
阅读完整摘要
目前，在输精管结扎术中接近输精管的两种最常见的手术技术是切口法和无手术刀技术。传统的切口技术需要使用手术刀做1个或2个切口，而无手术刀技术使用尖头的钳子状仪器来刺破皮肤。无手术刀技术旨在减少不良事件，尤其是出血、瘀伤、血肿、感染和疼痛，并缩短手术时间。
研究目的
本综述的目的是比较接近输精管的切口法和无手术刀法的有效性、安全性和可接受性。
检索策略
2014年2月，我们检索了CENTRAL、MEDLINE、POPLINE 和LILACS的计算机化数据库。我们在美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）与国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform）寻找新的临床试验。EMBASE中还包括以前的检索。对于初步评价，我们检索了相关文章和书籍章节的参考文献列表。
纳入排除标准
本综述纳入随机对照试验和对照临床试验。对试验的报告没有设置语言限制。
资料收集与分析
我们评价文献检索中文献的所有题目和摘要，由2名综述作者独立从确定的文章中进行资料提取以进行纳入。结局指标包括安全性、可接受性、手术时间、避孕效果和中止参与。我们计算95%置信区间（confidence intervals, CI）和Peto比值比（odds ratios, OR）表示二分类变量 。
主要结果
两项随机对照试验评价了无手术刀技术，且两项试验结果不一致。较大型的试验表明在随访期间，与标准切口组相比无手术刀技术组的围手术期出血（OR=0.49；95% CI [0.27, 0.89]）、手术期间疼痛（OR=0.75；95% CI [0.61, 0.93]）、阴囊疼痛（OR=0.63；95% CI [0.50, 0.80]）和切口感染（OR=0.21; 95% CI [0.06, 0.78])较少。两项研究均发现无手术刀技术组的血肿较少（OR=0.23；95% CI [0.15, 0.36]）。使用无手术刀方法的手术速度更快，并且可以更快地恢复性活动。较小型的研究没有发现这些差异；然而，由于样本量小以及失访率高，该研究可能无法检测到差异。两项试验均未发现两种接近输精管的方法在输精管结扎术效果上的差异。
作者结论
与传统切口技术相比，接近输精管的无手术刀方法使得出血、血肿、感染和疼痛更少，手术时间更短。没有发现2种方法之间有效性存在差异。
译者：赵紫怡（北京中医药大学19级英语医学），审校：王雪峰（北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向），2023年3月13日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
