系统综述背景
儿童生命的前三年是发育的关键时期，研究发现，在婴儿早期，其照顾者与婴儿的关系会影响以后的结局。照顾者的敏感性和将婴儿行为理解为交流的能力对于婴儿发育尤为重要。早期、简短的干预措施，比如新生儿行为评定量表（Neonatal Behavioural Assessment Scale, NBAS）或新生儿行为观察（Neonatal Behavioural Observation, NBO）系统可能会改善婴儿和照顾者的结局。
系统综述问题
NBAS或NBO在改善父母和婴儿结局方面的效果如何？
纳入的研究
我们纳入了16项研究，总共涉及851名受试者。其中，13项研究评价了NBAS，3项研究评价了NBO。所有的研究均于1981至2015年在美国进行。
研究结果
我们能够在一项meta分析（一种结合多项研究的数据以得出单一、更可靠的结论的统计方法）中结合7项研究的数据，评价NBAS对照顾者与婴儿间的互动的影响。我们在质量极低的研究中发现了关于有效性的证据。然而，将NBAS与NBO关于有效性这一结局进行对比的研究表明，虽然NBO产生的影响比NBAS更大，但这一差异并不显著。一项低质量的研究表明其在照顾者知识方面有积极影响。我们没有发现对母亲抑郁情绪有影响的证据。我们没有发现干预措施导致的任何不良反应。
证据质量
我们认为主要研究结局的数据质量极低。
作者结论
目前有极低质量的证据表明NBAS和NBO有效改善了低风险、首次为人父母的照顾者和其婴儿的亲子互动。正在进行的关于NBO的研究将有助于确定这些结果的准确性。
阅读完整摘要
儿童生命的前三年是身体、生理、认知和社会发展的关键时期，在婴儿早期，其照顾者与婴儿之间的关系在影响这些方面的发展方面起着重要作用。具体来说，照顾者的协调促进了从共同调节到自我调节的转变；将婴儿的行为理解为交流，父母的这一能力是该过程中的关键部分。早期、简短的干预措施，如新生儿行为评定量表（Neonatal Behavioral Assessment Scale, NBAS）或新生儿行为观察（Neonatal Behavioral Observation, NBO）系统是改善婴儿和照顾者结局的可能方法。
研究目的
评价NBAS和NBO系统对改善照顾者与婴儿的互动，以及与照顾者和新生儿相关的结局的影响。次要目的为确定NBAS和NBO是否对特定的婴儿或父母群体更有效，并确定与有效性提高相关的因素（比如时间、持续时间等）。
检索策略
我们于2017年9月检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、PsycINFO、其他12个数据库以及4个试验注册库。我们还手工检索了已纳入的研究的参考文献列表和相关系统综述，我们联系了Brazelton研究所并检索了其网站，以纳入任何正在进行和未发表的研究。
纳入排除标准
我们纳入了随机对照试验（randomised controlled trials， RCT）和半随机对照试验，这些试验至少使用了一种标准化指标来评价NBAS或NBO与非阳性对照对改善照顾者和其婴儿结局的影响。
资料收集与分析
两名系统综述作者独立评价检索中检索到的记录。一名系统综述作者提取资料，另一名作者检查其准确性。我们以标准化均差（standardised mean differences, SMD）或风险比（risk ratios, RR）及其95%置信区间（confidence intervals, CI）来表示每项结局的结果。适当的时候，我们使用Cochrane推荐的标准方法学流程将结果合并到meta分析中。我们使用GRADE方法评价每个结局的总体证据质量。
主要结果
我们在本系统综述中确定并纳入了16项RCT：其中有13项试验评价了NBAS，3项评价了NBO对于改善851名受试者结局的效果，这些受试者被随机分配，包括父母及其早产儿或新生儿（年龄在4至12周）。所有研究均在美国进行，我们认为所有研究都存在高偏倚风险。
共7项涉及304名受试者的研究为一项关于NBAS或NBO对照顾者和婴儿之间互动的影响的meta分析提供了数据，其研究结果表明在干预组和对照组之间存在明显的中等差异（SMD=-0.53, 95%CI [-0.90, -0.17]；极低质量证据）以及中等异质性（I2=51%）。比较了两种项目（比如NBAS和NBO）的亚组分析发现，与NBO明显且较大的影响（-0.69, 95%CI [-1.18, -0.20, 2项研究]）、无异质性（I2=0.0%）相比，NBAS的影响为中等但不明显（-0.49, 95%CI [-0.99, 0.00]），其异质性较高（I2=61%）。然而，两个模型之间的亚组差异测试并不显著。一项研究发现其对照顾者知识这一次要结局有明显影响（SMD=-1.30, 95%CI [-2.16, -0.44]；极低质量证据）。没有证据表明对母亲抑郁情绪有影响。我们没有发现任何不良反应。
作者结论
目前只有极低质量的证据表明NBAS和NBO在改善大多数低风险、首次为人父母的照顾者及其婴儿的亲子互动方面具有有效性。关于NBO有效性的进一步研究正在进行中，这对证实这些结果是必要的。
译者：牛秀岚（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。2022年11月23日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
