高血压会增加中风和心脏病发作的风险。对于血压中度升高的人来说，降低血压的药物可以降低中风和心脏病的发病率。目前尚不清楚降血压药物是否可以减少猝死（急性症状出现后1小时内或观察患者存活且无症状后24小时内不明原因死亡）。我们发现了涉及39908人的15项试验调查了降血压药物是否可以减少猝死。本综述提供了中等质量证据，表明降血压药物可以减少心脏病发作，但似乎并不能减少心源性猝死。这表明心源性猝死可能不是主要由心脏病发作引起的。需要继续研究以确定心源性猝死的原因。
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高血压是一个重要的公共卫生问题，因为它具有中风和心血管事件的相关风险。人们经常使用抗高血压药物，因为人们相信降低血压可以预防心脏事件，包括心肌梗塞和猝死（在出现急性症状后1小时内或在观察到患者存活且无症状后24小时内发生不明原因死亡）。
研究目的
评估抗高血压药物治疗在预防高血压患者猝死、非致命性心肌梗死和致命性心肌梗死方面的效果。
检索策略
我们通过Cochrane在线研究注册库（Cochrane Register of Studies Online，2016年第1期）检索了Cochrane高血压专业注册库（Cochrane Hypertension Specialised Register，截至2016年1月的所有年份）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、Ovid MEDLINE（1946年至2016年1月）、Ovid EMBASE（1980年至2016年1月）和美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）（截至2016年1月的所有年份）。
纳入排除标准
所有评估抗高血压药物治疗高血压的随机试验，在可能的情况下定义为基线静息收缩压至少140 mmHg和/或静息舒张压至少90 mmHg。比较研究包括一种或多种抗高血压药物与安慰剂的比较，或与不治疗的比较。
资料收集与分析
综述作者独立提取资料。评估的结局包括猝死、致命性和非致命性心肌梗塞以及血压变化。
主要结果
我们纳入了15项试验（39908名受试者），评估抗高血压药物治疗的平均随访时间为4.2年。本综述提供了中等质量证据，表明抗高血压药物不会减少猝死（风险比（risk ratio, RR）=0.96，95%置信区间（confidence interval, CI）[0.81, 1.15]，但确实减少非致命性心肌梗死（RR=0.85，95% CI [0.74, 0.98]；绝对风险降低（absolute risk reduction, ARR）=0.3%，超过4.2年）和致命性心肌梗死（RR=0.75，95% CI [0.62, 0.90]；ARR=0.3%，超过4.2年）。药物治疗组因不良反应而退出的比例增加至12.8%，而未治疗组为6.2%。
作者结论
尽管抗高血压药物可以降低致命性和非致命性心肌梗死的发生率，但它们似乎并不能降低猝死的发生率。这表明心源性猝死可能并非主要由急性心肌梗死引起。需要继续研究以确定心源性猝死的原因 。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语(医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年4月30日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
