什么是常规实验室检测？
常规实验室检测是一组常用的血液检测，可提供有关患者健康状况的信息。这些检测可用于识别疾病或监测健康状况。

我们想要了解什么？
在门诊或急诊就诊时，识别出患有严重 COVID-19 疾病或死亡的高风险患者非常重要。这有助于临床医生决定患者是否需要住院治疗。我们想知道常规实验室检测是否足够准确，以预测确诊SARS-CoV-2患者的死亡率和病情恶化。

我们做了什么？
我们检索了评价常规实验室检测预测确诊SARS-CoV-2患者死亡率和病情恶化的研究。我们纳入了全球范围内各种设计类型的研究。所有年龄和性别的患者均被纳入。

我们发现了什么
我们纳入了64项研究，涉及53种不同的常规实验室检测。这些研究评价了这些检测预测死亡率、病情恶化或两者的能力。共纳入71,170名受试者，其中8169名（11.5%）受试者死亡，4031名（5.7%）受试者恶化为重型/危重型疾病。31项研究纳入了成年患者，其中两项研究报告了60岁以上患者，两项研究同时纳入儿童和成人，且一项研究仅纳入儿童。大多数研究在中国进行，其次是西班牙和意大利。以上所有研究均在医院进行。

“敏感性”和“特异性”通常用于报告检测的能力。敏感性是指实际为阳性的样本中，判断为阳性的比例（例如，真正死亡或恶化的案例，被正确检测为阳性）；特异性是指实际为阴性的样本中，判断为阴性的比例（例如，不会死亡或恶化的案例，被正确检测为阴性）。检测的敏感性和特异性越接近100%，检测就越准确。为了安全排除不会死亡或恶化的患者，需要较高的敏感性（> 90%）。当四项或以上的研究评价相同的检测时，我们对资料进行了汇总并进行分析。我们没有发现任何一项检测足够准确到可以安全地排除严重的结局，如病情恶化或死亡。我们发现五项检测的敏感性和特异性均超过50%。其中四项实验室检测表明SARS-CoV-2感染中存在重要的炎症反应。这四项检测分别是C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比率、淋巴细胞计数和乳酸脱氢酶。第五项检测，d-二聚体，反映了SARS-CoV-2感染时血液凝固状态增加的状况。

研究结果的可信度如何？
我们对本系统综述的证据信心较低，因为纳入的研究之间存在重大差异，因此难以进行比较。敏感性和特异性取决于阳性（确诊疾病）和阴性（无疾病）之间的截断值。对于某些研究，作者在进行检测之前决定了截断值（不太可能产生偏倚），而在其他研究中，他们在分析检测后才决定截断值（更可能产生偏倚）。

本系统综述结果适用于谁？
常规实验室检测可以在医生接诊时或在急诊科进行。然而，纳入的研究仅评价了到医院就诊的患者。我们纳入了确诊SARS-CoV-2感染的患者。只有一项研究提到了接种疫苗的患者，另外，我们无法评价新型冠狀病毒不同变异株的检测效果。因此，我们的结果可能不适用于接种疫苗的患者或新型冠状病毒不同的变异株。

本系统综述研究意义是什么？
这些与COVID-19患者的炎症和血液凝固相关的常规实验室检测可用于风险分层以评价患者。然而，这些检测均未表现出足够的准确性以安全排除进展为重型或病危的可能性。这些检测可以用于评价患者的整体健康状况。为了预测病情恶化或死亡，可能需要更全面的评价，包括临床症状、影像学发现和患者特征。

本系统综述的最新更新日期？
我们检索了截至2022年8月25日的所有COVID-19研究。