我们膳食中理想的脂肪供能占比及其与体脂的关系尚不清楚。本综述重点检视降低我们成人膳食中的脂肪供能比例对无意向减重者体脂的影响。体脂通过体重、体重指数、腰围和体脂百分比来测量。证据时效至2019年10月。本综述发现，减少我们膳食中的脂肪占比会引起虽小但却明显的体重、体重指数、体脂百分比和腰围下降。此影响不会随时间而改变，但减少脂肪摄入越多，体重下降也越大。我们评估了减少总脂肪摄入的潜在危害，但未找到脂肪摄入减少危害血脂、血压或生活质量的证据。
阅读完整摘要
我们膳食中理想的脂肪供能占比及其与体重的关系尚不清楚。为了在一般人群中预防超重和肥胖，我们需要了解一般人群中脂肪供能占比与由此产生的体重和体脂之间的关系。
研究目的
通过所有历时至少6个月的适当的随机对照临床试验（randomised controlled trials, RCTs），来评估非意欲减重者所摄入食物中的脂肪供能占比对体脂测量（包括体重、体脂百分比和体重指数）的影响。
检索策略
我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）和世界卫生组织（World Health Organization, WHO）国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP）至2019年10月。我们的检索未限制语言。
纳入排除标准
所纳入的试验符合以下标准：1）随机干预试验，2）被纳入成年人至少18岁，3）被随机分配至低脂与高脂饮食组，任何受试者都没有减重意向，4）非多因素性，5）至少6个月后评估体重和体脂测量。我们重复了纳入决策，并通过讨论或第三方咨询来解决分歧。
资料收集与分析
我们重复提取了有关人群、干预、对照和结局测量方面的资料。我们独立提取了体脂（体重、体重指数（body weight index, BMI））、体脂百分比和腰围），每个资料获取时间节点都是复本提取。我们进行了随机效应meta分析、meta回归、亚组分析、敏感性分析、漏斗图分析以及GRADE评估。
主要结果
我们纳入了37项RCTs（57079名受试者）。RCTs均为高质量证据，结果表明，减少总脂肪摄入会使体脂下降少许；这可见于几乎所有研究中，且对敏感性分析呈高度抗性（亦即GRADE高质量证据，未降级）。少食脂肪的效果（与较高脂肪摄入相比）是平均体重下降1.4 kg（95%置信区间（confidential interval, CI) [-1.7, -1.1] kg，26项RCTs共53875名受试者，I2=75％）。亚组分析和meta回归解释了异质性。这些表明，较大的体重减轻是由于基线时脂肪摄入较低者和基线时BMI较高者的减脂量更大。对体重的影响大小不会随时间而改变，且从以下降低反映出来，BMI（MD=-0.5 kg/m2, 95％ CI [-0.6, -0.3]，14项试验共46539名受试者, I2=21％），腰围（MD=-0.5 cm, 95％ CI [-0.7, -0.2]，3项试验共16620名受试者; I2=21％）和体脂百分比（MD=-0.3％体脂，95％ CI [-0.6, 0.00], P=0.05, 2项试验共2350名受试者; I2=0％）。
未见有提示低脂饮食相关的危害，以致可能降低对体脂的有益影响。体重减轻体现在LDL (-0.13 mmol/L, 95％ CI [-0.21, -0.05]）和总胆固醇（-0.23 mmol/L, 95％ CI [-0.32, -0.14]）有少许降低，对HDL胆固醇（-0.02 mmol/L, 95％ CI [-0.03, 0.00]）、甘油三酯（0.01 mmol/L, 95％ CI [-0.05, 0.07]）、收缩压（-0.75 mmHg，95％CI [-1.42, -0.07]）或舒张压（-0.52 mmHg, 95％ CI [-0.95, -0.09]）没有多少或没有影响，GRADE均显示为高质量证据，对生活质量（0.04, 95％ CI [0.01, 0.07], 评分为0至10，GRADE显示低质量证据）也没有多少或没有影响。
作者结论
有试验将受试者随机分配至较低脂肪摄入组与较高脂肪摄入组，这些受试者均无意减重，均显示出，低脂肪摄入对体脂有一致稳定的小影响：略低的体重、BMI、腰围和体脂百分比（与较高手臂脂肪相比）。更多的脂肪摄入减少、更低的基线脂肪摄入和更高的基线BMI都与体重的更大减轻有关。未见有证据表明对血脂、血压或生活质量有危害，而是有少许益处或没有影响。
译者：梁素瑞（Cochrane Hong Kong, 香港中文大学医学院那打素护理学院），审校：臧渝梨（Cochrane Hong Kong, 香港中文大学医学院那打素护理学院）。2021年10月3日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
