背景

手术在多种脑肿瘤的治疗中起着关键作用。尽可能多地切除肿瘤非常重要，因为对某些类型的脑肿瘤，这么做可以帮助患者活得更久且感觉更好。然而，切除脑肿瘤可能很困难，因为肿瘤要么看起来像正常的脑组织，要么靠近正常功能所需的脑组织。已经开发出术中查看肿瘤的新方法（称作成像），以帮助外科医生更好地从正常脑组织中识别肿瘤。

问题

有图像引导的手术在去除脑肿瘤方面是否比没有图像引导的手术更有效？

某种图像引导技术或工具是否比另一种更好？

研究特征

我们的检索策略更新至2020年5月。我们发现有4项针对3种不同工具的试验，以帮助改善肿瘤切除量。所评价的肿瘤为神经胶质瘤。手术期间使用的影像干预包括：

–术中进行磁共振成像，以评估残余肿瘤的数量；
–荧光染料（5-氨基乙酰丙酸）标记肿瘤；
–手术前成像以显现肿瘤的位置，并在手术时使用此位置指导手术（神经导航）；或
–手术期间进行超声成像，以评估残余肿瘤的数量。

所有研究均有方法折损，这意味着其结论可能有偏倚。有些研究由所评价图像引导技术的制造商资助。我们意欲采用一种称为网络meta分析（即使试验中没有直接干预比较也可将这些比较结合起来）的分析形式，以便对每种干预都进行比较，从而找出哪种技术可能是最好的。

关键结果

我们发现低至极低质量证据，表明在某些人中，使用图像引导手术可能会导致更多的肿瘤被手术切除。尚不确定对神经系统的短期和长期影响。我们尚没有数据来确定，任何待评价的技术是否影响总体生存、疾病进展前的时间或生活质量。在1项非常小的试验中，所有结局中有关神经导航的证据质量极低，我们也未发现有超声引导的试验。我们无法进行网络meta分析来比较各成像干预。就成本而言，与标准手术相比，使用图像引导手术对成本的影响不确定，而且5-氨基乙酰丙酸比传统手术成本更高。

证据质量

用于去除脑肿瘤的术中成像技术的证据很少，且为低至极低质量证据。需要进一步的研究来评估三个主要问题：

–长远来看，切除更多的肿瘤对患者更好吗？

–切除更多肿瘤而使患者症状恶化的风险如何？
–切除术如何影响患者的生活质量？