补充维生素C以预防和治疗肺炎

系统综述问题

与不补充维生素C相比,补充维生素C在预防和治疗成人和儿童肺炎方面的作用如何?

研究背景

肺炎是一种由病毒、细菌和真菌引起的胸部感染。维生素C在免疫系统中发挥一定作用,因此补充维生素C对预防和治疗儿童及成人肺炎可能很重要。我们评估了维生素C在预防和治疗肺炎中的作用。

检索日期

我们检索了截至2020年3月4日的证据。

研究特征

我们纳入了五项研究和两项正在进行的研究。五项纳入研究共涉及2655名受试者,分别在在一个高收入国家(美国)和两个中低收入国家(孟加拉国和巴基斯坦)进行。三项研究在医院环境中进行,一项在学校进行,一项在军事训练中心进行。三项研究包括五岁以下儿童,一项研究包括学龄儿童,一项研究包括成人受试者。两项研究评估了补充维生素C预防肺炎的效果;三项研究评估了补充维生素C在肺炎治疗中的效果。使用的维生素C补充剂剂量为125mg,200mg,1g和2g。

研究资金来源

两项研究由制药公司资助。三项研究没有报告资金来源。

主要结果

我们评估了肺炎的发生率(发病率)、肺炎的常见程度(患病率)、因肺炎死亡的人数(死亡率)以及与维生素C预防肺炎相关的意外和有害结局(不良反应)。只有一项研究(674名受试者)报告了发病率,一项研究报告了与维生素C预防肺炎相关的不良反应(荨麻疹)。没有研究报告患病率或死亡率。证据不足以确定维生素C预防肺炎的效果。

我们还评估了患者患病的时间(病程)、治愈人数、死亡率以及与使用维生素C治疗肺炎相关的不良反应。只有一项研究报告了病程。没有研究报告治愈率或不良反应。证据不足以确定维生素C治疗肺炎的效果。

证据质量

我们认为纳入的研究总体上偏倚风险较高或不明确。由于研究的局限性、不同研究之间的差异、样本量小和估计的不确定性,证据的质量极低。

作者结论: 

由于纳入的研究数量少,现有证据质量为极低,我们不确定补充维生素C对预防和治疗肺炎的效果。需要进一步的高质量研究来评估维生素C补充剂在预防和治疗肺炎中的作用。

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研究背景: 

根据《2015年全球疾病负担研究》,下呼吸道感染是传染病死亡的主要原因,也是第五大最常见的死亡原因。维生素C可以调节对病原体的抵抗力,因此补充维生素C在预防和治疗肺炎中可能起着重要作用。

研究目的: 

评估补充维生素C对预防和治疗儿童和成人肺炎的影响。

检索策略: 

我们于2020年3月4日检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、PubMed、CINAHL、LILACS、Web of science数据库,以及两个试验注册库。我们还检索了参考文献以纳入其他研究。我们没有限制任何发表状态或语言。

纳入排除标准: 

我们纳入了随机对照试验(randomised controlled trials, RCTs)和准随机对照试验(quasi-RCT)(使用非随机分配方法的研究,例如出生日期,病历号),以对比评估补充维生素C与对照组或安慰机组在预防和治疗儿童和成人肺炎中的作用。

资料收集与分析: 

我们使用了Cochrane推荐的标准方法学程序。

主要结果: 

我们纳入了五项研究,并找到了两项正在进行的研究。纳入的五项研究总共涉及2655名受试者;包括两项RCT和三项准RCT。纳入的研究在一个高收入国家(美国)和两个中低收入国家(孟加拉国和巴基斯坦)进行。三项研究在医院住院部进行,一项在学校进行,一项在军事训练中心进行。三项研究包括五岁以下儿童,一项研究包括学龄儿童,一项研究包括成人受试者。两项研究评估了补充维生素C预防肺炎的效果;三项研究评估了补充维生素C作为肺炎治疗辅助手段的效果。对于肺炎的预防,纳入的研究提供的补充剂量为每天1g,持续14周;每天2g,持续8周;每天2g,持续14周。对于肺炎的治疗,纳入的研究将维生素C作为肺炎治疗的辅助手段,提供每日125毫克和每日200毫克的剂量补充,直到症状缓解或出院。总体而言,纳入的研究在随机序列生成、分配隐藏和盲法等方面被判定为偏倚风险高或不明确,因此证据质量为极低。

两项研究评估了补充维生素C预防肺炎的效果;我们将该证据质量评价为极低。我们不确定补充维生素C对肺炎发病率和不良事件(荨麻疹)的影响。纳入研究均未报告其他主要结局(肺炎患病率和死亡率)或任何次要结局。

三项研究评估了补充维生素C作为肺炎治疗辅助手段的效果;我们将该证据质量评价为极低。我们不确定补充维生素C对病程和住院的影响。纳入研究均未报告其他的主要和次要结局。

翻译笔记: 

原译者:冯汝丽(北京中医药大学志愿者),更新译者:王玉洁,原审校:申晨(北京中医药大学循证医学中心),更新审校:刘琴(重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心 Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University)2022年6月9日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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