抗生素治疗长期洋葱伯克霍尔德菌 囊性纤维化感染。

综述问题

我们评价了囊性纤维化患者感染洋葱伯克霍尔德氏菌复杂菌群(由至少20种不同种类的细菌组成)的长期抗生素治疗的证据。

背景

囊性纤维化患者经常遭受反复胸腔感染,肺部最终永久被细菌感染,如一系列菌群感染,临床上称为洋葱伯克霍尔德菌复杂感染,这会造成问题,因为许多抗生素对他们不起作用,他们可以导致肺部疾病更快的恶化。我们想探索使用长期抗生素治疗是否有益于囊性纤维化和洋葱伯克霍尔德菌复杂感染患者。

检索日期

证据检索日期截至:2019年5月29日。

研究特征

本综述纳入了一项研究,共计100名受试者,年龄在6岁到57岁之间。该研究将一种名为aztreonam的吸入抗生素与安慰剂(一种不含药物的物质)进行了比较,人们被随机分组进行一种治疗(机遇决定)。这项研究持续了52周。

主要结果

本综述中纳入唯一的一项研究发现,吸入阿斯特罗南对囊性纤维化和洋葱伯克霍德尔氏菌复杂感染患者的肺功能或胸部感染率没有有益影响。对于下一次疾病加重的平均时间或因加重而住院的人数方面,各组之间没有差异。总体不良事件组间相似,至于评估的其他结果,治疗组之间在死亡率、生活质量或痰液粘稠程度方面没有差异。需要更多的研究来确定其他吸入抗生素是否有用。

证据质量

在所有结果中,整体证据质量被认为是中等的,这意味着进一步的研究可能对结果有重要的影响。

结论: 

我们发现文献证据尚不充分,暂无法确定治疗慢性BCC感染的抗生素治疗的有效策略。

阅读摘要全文
背景: 

囊性纤维化(CF)是一种自限性的遗传性疾病,影响许多器官,但通常与慢性肺部感染和肺功能逐渐丧失有关。 慢性洋葱伯克霍尔德菌复合感染(BCC)与发病率和死亡率的增加有关,因此对治疗CF患者的临床医生是一个重大挑战。本综述评价了CF和慢性BCC感染患者长期抗生素治疗的相关证据。

目的: 

本综述的目的是评估长期口服和吸入抗生素治疗对慢性BCC肺部感染的CF患者的影响。主要目标是评估治疗在改善肺功能和减少恶化率方面的疗效。次要目标包括量化与治疗相关的不良事件、死亡率和生活质量变化。

检索策略: 

我们检索了Cochrane囊性纤维化试验注册库( the Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register),该注册库由电子数据库检索和手工检索期刊和会议摘要书籍编制而成。 我们还检索了在线试验注册表以及相关文章和综述的参考列表。

最后检索日期:2019年5月29日。

纳入标准: 

对于CF和慢性BCC感染患者长期抗生素治疗的随机对照研究(RCT)。

资料的收集与分析: 

两位作者独立提取数据,并用GRADE标准评估了偏倚风险和以及证据质量。

主要结果: 

我们纳入了一项持续52周的RCT(100名受试者),在双盲RCT中比较连续吸入氨曲南赖氨酸(AZLI)和安慰剂24周,然后是24周的开放式延长和4周的随访期。受试者平均年龄26.3岁,61%为男性,平均肺功能预测为56.5%。

AZLI治疗24周与一秒用力呼气量改善无关(FEV1),均差0.91%(95%置信区间(CI)-3.15至4.97(中等质量证据)。AZLI组第二次疾病恶化的中位时间为75天,安慰剂组为51天,但差异不显著(P = 0.27)(中度质量证据)。同样,因呼吸道症状恶化而住院的受试者人数在组之间没有差异,风险比率(RR) 0.88 (95%CI 0.53至1.45) (中等质量证据)。总体不良事件组间相似,RR 1.08 (95% CI 0.98 到 1.19)(中等质量证据)。治疗组之间在死亡率(中等质量证据)、生活质量或痰液粘稠度方面无显著差异。

在方法学质量方面,研究中的总体偏倚风险被评估为不清楚到低风险。

翻译备注: 

译者:徐金鹏 东阳市人民医院;审校:李迅 背景中医药大学循证医学中心

Tools
Information
Share/Save