系统综述背景
对于患有慢性肺部疾病的人群，肺康复已被证实可以改善身体机能和总体健康状况，并减轻症状，尤其是呼吸困难。肺康复是一项运动训练和教育项目，传统上它是在医院等医疗机构以现场的形式展现，在那里人们参加项目预约，但不住院过夜。为了让更多的人更容易获得肺康复，已经研究了使用技术提供项目的新方法。通过使用技术提供的肺康复也被称为远程康复。远程康复模式可以包括（但不局限于）通过电话、使用网站或移动应用程序或通过视频会议与健康专业人员和/或其他患者交谈。在某些情况下，进行远程康复可能需要患者使用自己的设备（例如电话、智能手机、平板电脑或计算机）参与。
研究特征
本综述纳入15项研究，涉及1904名慢性肺病患者，其中大多数（99%）患有慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)。这些研究描述了使用技术进行肺康复的各种不同方式，包括通过电话、使用移动手机应用程序、通过线上小组中的视频会议以及使用网站。 远程康复的研究均与传统的现场PR或者没有进行康复进行了比较。所使用技术种类的多样化，以及在不同研究中来自健康专业人员的不同程度的支持，使得很难确定是否有一种最佳的技术类型、辅助程度或提供远程康复项目的地点。
关键结果
在使用不同类型的技术进行肺康复的多项研究中，远程康复可能产生与传统的现场门诊肺康复项目相似的结果。与没有进行康复相比，远程康复可能有助于人们走得更远，但我们这些结果的质量低。与传统的肺康复相比，人们更有可能完成完整的远程康复计划（完成率为70%比93%）。很少有研究在干预结束后随访患者，因此尚不确定远程康复的长期影响。
证据质量
证据质量的等级（我们相信统计效应估计是正确的）通常很低，因为研究远程康复研究、患者和肺部疾病的数量很少。这意味着这些结果可能不适用于所有慢性肺部疾病患者或用于提供肺康复的所有技术类型。
阅读完整摘要
肺康复是一种被证实的、行之有效的慢性呼吸系统疾病（如，COPD、间质性肺病(interstitial lung disease, ILD)和支气管扩张症）干预措施。然而，由于缺乏项目、与旅行和交通相关的问题以及其他健康问题等因素，参加或完成项目的人相对较少。传统上，肺康复是在医院或其他医疗机构（指的是以中心为基础的肺康复）的门诊基础上现场进行的。新的、供选择的肺康复服务模式包括居家模式和远程医疗模式。
远程康复是使用信息和通信技术远程提供的康复服务。迄今为止，尚未对远程康复的临床疗效或安全性，或其改善慢性呼吸系统疾病患者接受和获得康复服务的能力进行全面评价。
Objectives
明确远程康复对慢性呼吸道疾病患者的有效性和安全性。
Search strategy
截至2020年11月30日, 我们检索了Cochrane气道试验注册库（Cochrane Airways Trials Register）和Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）；包括MEDLINE和Embase在内的六个数据库和三个试验注册库。我们检查了所有纳入研究的参考文献以获取更多的参考文献，并手动检索了相关的呼吸期刊和会议摘要。
Selection criteria
提供肺康复的远程康复的所有随机对照试验和临床对照试验均符合纳入标准。远程康复干预需要包括运动训练，且至少50%的康复干预是通过远程康复提供的。
Data collection and analysis
我们使用Cochrane推荐的标准方法。我们评价了所有研究的偏倚风险，并使用ROBINS-I评价非随机临床对照试验中的偏倚。我们用GRADE评价证据质量。研究中的比较是远程康复与传统的现场（中心为基础的）肺康复，以及远程康复与没有康复训练。我们将维持性康复的远程康复研究与初始初级肺部康复的远程康复试验分开分析。
Main results
我们共纳入了15项研究（32份报告），涉及1904名受试者，使用了五种不同的远程康复模型。几乎所有（99%）受试者都患有COPD。三项研究是临床对照试验。对于初级肺康复，远程康复和现场肺康复之间的运动能力以6分钟步行距离（6MWD）衡量的差异可能很小或没有差异（均差（MD）=0.06米（m），95%置信区间（CI）[-10.82m, 10.94m]；556名受试者；四项研究；中等质量证据）。使用圣乔治呼吸问卷（St George's Respiratory Questionnaire, SGRQ）总分（MD=-1.26，95% CI [-3.97, 1.45]；274名受试者；两项研究；低质量证据）测量的生活质量或用慢性呼吸问卷（Chronic Respiratory Questionnaire, CRQ）呼吸困难领域评分测量的呼吸困难（MD=0.13，95% CI [-0.13, 0.40]；426名受试者；三项研究；低质量证据）也可能很小或没有差异。相较于现场肺康复70%的完成率，受试者更可能完成远程康复，完成率为93%（95% CI [90%, 96%]）。与没有康复训练相比，初级远程康复试验可能会增加6MWD的运动能力（MD=22.17m，95% CI [-38.89m, 83.23m]；94名受试者；两项研究；低质量证据）并且作为维持性康复时也可能增加6MWD（MD=78.1m，95% CI [49.6m, 106.6m]；209名受试者；两项研究；低质量证据）。没有发现远程康复的不良反应超过任何现场康复或不康复的报告。
Authors' conclusions
本综述表明，通过远程康复为慢性呼吸系统疾病患者提供的初级肺康复或持续康复达到了与传统的中心为基础的肺康复相似的结果，没有发现安全问题。然而，本综述提供的证据质量受到研究数量少、远程康复模型不同、受试者相对较少的限制。未来的研究应考虑远程康复对COPD以外慢性呼吸系统疾病患者的临床效果、干预后远程康复的获益持续时间以及远程康复的经济价值。
原译者：邓舜芝（四川大学），更新译者：赵良平（新乡医学院第一附属医院），原审校：靳英辉（武汉大学中南医院循证与转化医学中心），更新审校：温海煜（北京中医药大学人文学院）。2021年12月5日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
