帮助支持脑或脊髓肿瘤患者照顾者的干预措施

系统综述问题
家庭照顾者(如配偶、家庭成员或亲密朋友)经常为患有脑肿瘤或脊柱肿瘤(癌症)的人提供物质和情感支持。但是,家庭照料会带来沉重的负担和痛苦。因此,满足家庭照顾者的支持需求,以保持他们的情绪和身体健康十分重要。这将有助于照顾者、病人和家庭。

系统综述目的
评估支持性干预措施在改善脑或脊髓肿瘤患者的照顾者健康方面的有效性。评估对照顾者进行支持性干预在改善脑或脊髓肿瘤患者的身体和情感健康方面的效果,并评估支持性干预措施对照顾者的健康经济效益。

研究特征
我们纳入了8项临床研究。4项研究报告了对病人-照顾者关系的干预措施,4项研究专门针对改善照顾者的健康。我们检索到5项正在进行的研究。

主要的研究结果有哪些?
干预措施具有不同的性质(例如认知行为疗法(谈话疗法)、心理教育(向寻求或接受心理健康服务的人提供教育和信息)、应对技能培训、自我管理、社交网络干预)和开展方式(例如面对面、网络),所有研究样本量都相对较小(纳入13至56名神经肿瘤照顾者)。我们发现一些证据表明支持干预对照顾者的心理痛苦、掌控感(即感到可以把控照顾状况)和生活质量有积极影响。

证据的可靠性
没有一项研究报告干预对照顾者的负担或病人-照顾者关系的质量的影响。没有一项研究评估照顾者的身体健康。总的来说,证据的确定性从低到极低,这意味着照顾者支持的真正效果可能会有很大的不同。

研究结论
我们的研究结果表明,目前还不能得到关于支持性干预措施改善神经肿瘤照顾者的健康的有效性的明确结论。需要进行更多关于支持对被诊断为脑或脊髓肿瘤且带病生存患者的照顾者干预的高质量研究。

作者结论: 

这8项小规模研究在不同人群中采用了不同方法,总体证据质量较低。现有研究尚不能得出关于支持性干预改善神经肿瘤照顾者的健康的有效性的明确结论。需要进行更多高质量的关于被诊断为脑或脊髓肿瘤且带病生存的患者的照顾者的支持干预的研究。

阅读摘要全文
研究背景: 

脑或脊髓肿瘤的诊断和治疗会对患者及其家人的生活产生巨大影响,因为家庭护理往往造成相当大的负担和痛苦。满足家庭照顾者的支持需求对于维持其情绪和身体健康至关重要。尽管对照顾者的支持越来越普遍,但在神经肿瘤照顾者人群中缺乏关于其有效性的高质量证据,阻碍了干预的大规模实施。

研究目的: 

评估支持性干预措施在改善脑或脊髓肿瘤患者的照顾者健康方面的有效性。评估针对照顾者的支持性干预措施改善脑或脊髓肿瘤患者的身体和情感健康的效果,并评估支持性干预措施对照顾者的健康经济效益。

检索策略: 

我们检索了Cochrane对照试验中心注册数据库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL;截至2018年,第7期),MEDLINE经Ovid数据库和Embase经Ovid数据库。我们还手工检索了相关的已发表的会议摘要(近五年),该领域两个主要期刊(近一年)的出版文章,通过ClinicalTrials.gov搜索正在进行的试验,并联系了该领域的研究小组。初始检索于2017年3月进行,更新时间为2018年8月(2019年1月完成手动检索)。

纳入排除标准: 

我们纳入了所有随机对照试验(randomised controlled trial, RCT),其中神经肿瘤患者的照顾者占样本的20%以上,并评估了在任何支持性干预后照顾者的健康变化。

资料收集与分析: 

两位作者独立筛选了研究,评估了研究的偏倚风险。我们的目标是提取有关心理压力、照顾负担、掌控感、患者-照顾者关系质量、生活质量和身体功能等结局的资料。

主要结果: 

共检索到了2102条记录,查看了其中144篇全文。我们纳入了8项研究。4种干预措施针对于成对的患者-照顾者,另外4项专门针对照顾者。人群和方法学的异质性导致无法进行meta分析。偏倚的风险各不相同,所有研究都只纳入少数神经肿瘤患者的照顾者(13至56名受试者)。有一些证据表明,照顾者的支持对心理压力、掌控感和生活质量有积极的影响(低至极低质量证据)。没有研究报告干预对照顾者的负担或病人-照顾者关系的质量的影响(低至极低质量证据)。没有一项研究评估照顾者的身体功能。对于次要结果(患者情绪或身体健康;健康经济影响),我们发现极少有证据证明照顾者支持的有效性。我们检索到了5项正在进行的试验。

翻译备注: 

译者:赵洁(香港中文大学考科蓝香港研究中心Cochrane Hong Kong,博士研究生),审校:刘旭(香港中文大学考科蓝香港研究中心Cochrane Hong Kong)。

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