综述问题

口服葡萄糖凝胶在预防高危新生儿低血糖和减少长期残疾方面是否安全有效？

背景

低血糖很常见，且与新生儿脑损伤有关，因而至关重要。每100个婴儿中多达15个在出生后的最初几天内血糖水平较低，多达一半的婴儿（早产、小于或大于胎龄、或母亲患有糖尿病）风险则更高。

低血糖水平可导致儿童时期的学业成绩和发展出现问题。有证据表明，即使是一次低血糖发作或未被发现的发作也会导致上述问题。因此，预防发生低血糖是有益的。此外，低血糖的治疗通常包括配方奶或入住新生儿病房，但这会导致母婴分离；且治疗低血糖和母婴分离都可能对母乳喂养造成损害。

葡萄糖凝胶可以涂抹于婴儿的口腔内侧，糖在此处可以被吸收并帮助提高血糖水平，从而可能预防低血糖的发生。

研究特征

我们纳入了在高收入国家开展的两项研究，比较了口服葡萄糖凝胶与安慰剂凝胶（非活性）在2548名高危婴儿中预防低血糖的效果。本Cochrane综述的证据更新至2020年10月。

主要结果

两项研究表明，预防性使用口服葡萄糖凝胶可降低高危新生儿发生低血糖的风险。一项研究报告了360名婴儿随访两年的结局，结果表明高危婴儿口服葡萄糖凝胶以预防低血糖还可能会降低两岁时发生严重残疾的风险，但还需要进一步的随访研究。

两项研究表明，口服葡萄糖凝胶可能降低首次住院期间接受任何低血糖治疗的风险，但对接受静脉注射治疗低血糖或因治疗低血糖导致母婴分离的风险几乎没有影响。

两项研究的证据表明，与服用安慰剂凝胶相比，口服葡萄糖凝胶的婴儿发生窒息或呕吐等不良事件（伤害）的风险并不高，但暂无研究对口服葡萄糖凝胶是否较不接受治疗或其他疗法更加安全进行评估；也暂无出院后纯母乳喂养的相关数据。

经评估，两项研究均为低偏倚风险，这意味着在估计干预效果时不太可能存在系统误差。

未来的研究应在中低收入国家和早产儿群体中开展，并使用其他葡萄糖凝胶制剂和安慰剂凝胶以外的对照措施。三项研究有待分类，一项研究正在进行中，它们发表时可能会改变本综述的结论。

证据质量

除低血糖水平风险（高质量证据）和母婴分离（低质量证据）外，其余结局指标均为中等质量证据。