体力活动对于良性前列腺梗阻引起下尿路症状

综述问题

前列腺肥大的男性身体活动对下尿路症状的影响是什么?

背景

随着男性年龄的增长,许多人会出现令人烦恼的泌尿问题,例如白天或晚上尿流不畅和尿频。这些症状的常见原因是前列腺增大。治疗这个问题包括改变生活方式(如减少饮水量),药物治疗和外科手术。身体活动,定义为肌肉产生的运动,也可以改善这些症状。我们进行了这项综述研究,以比较体力活动与其他方法相比,如何治疗这种泌尿道症状。

研究特征

我们纳入六项研究,包括共652名男性,研究四种不同的比较。这些研究比较了不同形式的身体活动,单独或作为自我管理计划的一部分,观察等待(没有特定干预)或使用α-阻滞剂治疗。

基于非常低质量的下尿路症状症状评分结果的证据,以及因不良反应而停止治疗,我们不确定体育活动干预是否有助于因良性前列腺梗阻引起的下尿路症状的男性。

证据质量

证据的质量非常低,这意味着真实的效果可能与综述的结果大不相同。进一步的研究很可能会改变这些结果。

作者结论: 

我们将LUTS / BPO的大部分体育锻炼影响的证据质量评定为非常低。因此,我们不确定体育锻炼是否会影响LUTS的症状评分,反应率和因不良事件引起的脱落。由于研究的局限性,不一致性,间接性和不精确性,因此我们的信心有所降低。还需要更多高质量的研究。

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研究背景: 

良性前列腺梗阻(LUTS / BPO)引起的下尿路症状是男性最常见的临床症状之一。体力活动可能代表治疗LUTS / BPO的可行的一线干预。

研究目的: 

为了评估体力活动对良性前列腺梗阻(LUTS / BPO)所造成的下尿路症状的影响。

检索策略: 

我们对多个数据库进行了全面搜索(CENTRAL,MEDLINE,Embase,Web of Science,LILACS,ClinicalTrials.gov和WHO ICTRP); 检查检索到的文章的参考列表; 并且从数据库开始到2018年11月6日,对会议的抽象程序进行了手工检索,对出版语言或出版物状态没有限制。

纳入排除标准: 

我们纳入了已发表和未发表的,其中包括被诊断患有LUTS / BPO的男性的随机对照和对照临床试验。我们排除的研究包括病史中提及非BPO引起的LUTS,或在体力活动之前有侵入性治疗的以及使用电刺激治疗的研究。

资料收集与分析: 

两名作者分别进行了研究可行性评估,数据提取及纳入研究的偏倚风险评估。我们评估了主要结局(LUTS的症状评分;反应率,定义为症状评分改善20%;不良事件引起的退出)和次要结局(药物使用的变化;需要进行侵入性操作;残留尿液)。我们使用GRADE方法来评估证据的质量。

主要结果: 

我们纳入了6项研究,随机分配了652名40岁以上中度或重度LUTS的男性。四个不同的比较如下:

体力活动对比观察等待

两项RCT随机选择了119名受试者。干预措施包括太极拳和盆底运动。证据总体上质量非常低,我们不确定体力活动对LUTS症状评分的影响(平均差异MD=-8.1, 95%CI [-13.2, -3.1] ; 回应率(风险比RR=1.80, 95%CI[ 0.81,4.02];每1000人增加286人,95%CI减少68人到增加1079人); 因不良事件而退出(RR= 1.00, 95%CI [0.59, 1.69];每1000人减少0人,95%CI减少205人到增加345人)。

体育锻炼作为自我管理的一部分对比观察等待

两项RCT随机分组了362名受试者。骨盆底运动是多种干预措施之一。证据质量非常低,我们不确定体育活动对LUTS症状评分的影响(MD=-6.2,95%CI[ -9.9, -2.5]; 回复率(RR =2.36, 95%CI [1.32, 4.21]; 每1000人增加424名男性,95%CI 增加100到1000名); 因不良事件而退出(风险差异0.00, 95%CI[ -0.05, 0.06];每1000人减少65人,95%CI减少至少65人)。

体育锻炼作为减重计划的一部分对比观察等待

两项RCT随机分组了130名受试者。某种不明确的剧烈运动类型是多种干预措施之一。证据质量很低,我们不确定LUTS症状评分的效果(MD= -1.1, 95%CI [-3.5, 1.3]; 回应率(RR =1.20, 95%CI [0.74, 1.94];每1000人增加67人,95%CI 从减少87人到增加313人); 因不良事件而退出(RR =1.63, 95%CI[ 1.03, 2.57];每1000人增加184人,95%CI增加9至459人)。

体育锻炼对比α-受体阻滞剂

一项随机对照试验将41名受试者随机分配到盆底运动或阿尔法阻滞剂。证据质量非常低,我们不确定LUTS症状评分(MD=2.8, 95%CI [-0.9, 6.4]和反应率(RR=0.80, 95%CI [0.55,1.15];每千人减少167例), 95%CI 从减少375人到增加125人)。由于不良事件,该证据质量较低; 干预措施对这一结果的影响可能相似(RR =0.86, 95%CI [0.06, 12.89];每1000人减少7人,95%CI从减少49人到增加626人)。

翻译备注: 

译者:梁昌昊,审校:乔舒昱,北京中医药大学循证医学中心,2019年12月3日。

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