Actividad física para los síntomas urinarios bajos debidos a la obstrucción prostática benigna

Pregunta de la revisión

¿Cuáles son los efectos de la actividad física sobre los síntomas urinarios bajos en hombres con prostatomegalia?

Antecedentes

A medida que envejecen, muchos hombres presentan trastornos urinarios molestos, como chorro débil y micción frecuente durante el día o en la noche. Un motivo frecuente de estos síntomas es el aumento de volumen de la próstata. El tratamiento para esta afección incluye cambios en el estilo de vida (como beber menos líquido), fármacos e intervenciones quirúrgicas. La actividad física, definida como movimiento producido por los músculos, también puede mejorar estos síntomas. Esta revisión se llevó a cabo para comparar la actividad física con otros métodos en el tratamiento de estos síntomas de las vías urinarias.

Características de los estudios

Se incluyeron seis estudios, con un total de 652 hombres, que estudiaron cuatro comparaciones diferentes. Los estudios compararon diferentes formas de actividad física, sola o como parte de un programa de autocuidado, con la espera atenta (ninguna intervención específica) o el tratamiento con alfabloqueantes.

Sobre la base de la evidencia de muy baja calidad para los resultados de la puntuación de síntomas urinarios bajos, y la interrupción del tratamiento debido a los efectos indeseables, no se sabe si las intervenciones de actividad física son útiles en los hombres con síntomas urinarios bajos debidos a obstrucción prostática benigna.

Calidad de la evidencia

La calidad de la evidencia fue muy baja, lo que significa que el efecto verdadero puede ser significativamente diferente de los resultados de la revisión. Es muy probable que la investigación adicional cambie los resultados.

Conclusiones de los autores: 

Se calificó la calidad de la evidencia para la mayoría de los efectos de la actividad física para los SUB/OPB como muy baja. Por lo tanto, no se sabe si la actividad física afecta las puntuaciones de los SUB, la tasa de respuesta o los retiros debidos a los eventos adversos. La confianza en los cálculos disminuyó por las limitaciones de los estudios, la incongruencia, la falta de direccionalidad y la imprecisión. Se necesita investigación adicional de alta calidad.

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Antecedentes: 

Los síntomas urinarios bajos causados por la obstrucción prostática benigna (SUB/OPB) representan uno de los motivos de consulta clínicos más frecuentes en los hombres. La actividad física podría representar una intervención de primera línea viable para el tratamiento de SUB/OPB.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la actividad física para los síntomas urinarios bajos causados por la obstrucción prostática benigna (SUB/OPB).

Métodos de búsqueda: 

Se realizó una búsqueda exhaustiva en múltiples bases de datos (CENTRAL, MEDLINE, Embase, Web of Science, LILACS, ClinicalTrials.gov, and WHO ICTRP); se verificaron las listas de referencias de los artículos recuperados; y se realizaron búsquedas manuales en resúmenes de actas de congresos sin restricciones en el idioma de publicación o estado de publicación, desde el inicio de la base de datos hasta el 6 de noviembre de 2018.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos clínicos controlados y controlados aleatorios publicados y no publicados que incorporaran a hombres con diagnóstico de SUB/OPB. Se excluyeron los estudios en que la historia clínica indicó causas SUB no relacionadas con la OPB o terapias invasivas previas a la actividad física o que utilizaron estimulación eléctrica.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la elegibilidad de los estudios, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo de los estudios incluidos. Se evaluaron los resultados primarios (puntuación de SUB; la tasa de respuesta, definida como mejoría de un 20% en la puntuación de síntomas; el retiro debido a los eventos adversos) y los resultados secundarios (cambio de la medicación; necesidad de un procedimiento invasivo; orina residual posmiccional). La calidad de la evidencia se evaluó con los criterios GRADE.

Resultados principales: 

Se incluyeron seis estudios que asignaron al azar a 652 hombres mayores de 40 años de edad con SUB moderados o severos. Las cuatro comparaciones diferentes fueron las siguientes:

Actividad física versus espera atenta

Dos ECA asignaron al azar a 119 participantes. Las intervenciones incluyeron tai chi y ejercicios del suelo pelviano. En general, la evidencia fue de muy baja calidad, y no se conocen los efectos de la actividad física en la puntuación de SUB (diferencia de medias [DM] -8,1; intervalo de confianza [IC] del 95%: -13,2 a -3,1); la tasa de respuesta (cociente de riesgos [CR] 1,80; IC del 95%: 0,81 a 4,02; 286 hombres más por 1000; IC del 95%: 68 menos a 1079 más); y el retiro debido a los eventos adversos (CR 1,00; IC del 95%: 0,59 a 1,69; 0 hombres menos por 1000; IC del 95%: 205 menos a 345 más).

Actividad física como parte del programa de autocuidado versus espera atenta

Dos ECA asignaron al azar a 362 participantes. Los ejercicios del suelo pelviano fueron uno de los componentes de intervención múltiple. La evidencia fue de muy baja calidad, y no se conocen los efectos de la actividad física para la puntuación de SUB (DM -6,2; IC del 95%: -9,9 a 2,5); la tasa de respuesta (CR 2,36; IC del 95%: 1,32 a 4,21; 424 hombres más por 1000; IC del 95%: 100 más a 1000 más); y el retiro debido a los eventos adversos (diferencia de riesgos 0,00; IC del 95%: -0,05 a 0,06; 65 hombres menos por 1000; IC del 95%: 65 menos a 65 menos).

Actividad física como parte del programa de reducción de peso versus espera atenta

Un ECA asignó al azar a 130 participantes. Un tipo poco claro de ejercicio intenso era uno de los componentes de intervención múltiple. La evidencia fue de muy baja calidad, y no se conocen los efectos para la puntuación de SUB (DM -1,1; IC del 95%: -3,5 a 1,3); la tasa de respuesta (CR 1,20; IC del 95%: 0,74 a 1,94; 67 hombres más por 1000; IC del 95%: 87 menos a 313 más); y el retiro debido a los eventos adversos (CR 1,63; IC del 95%: 1,03 a 2,57; 184 hombres más por 1000; IC del 95%: 9 más a 459 más).

Actividad física versus alfabloqueantes

Un ECA asignó al azar a 41 participantes a los ejercicios del suelo pelviano o los alfabloqueantes. La evidencia fue de muy baja calidad, y no se conocen los efectos para la puntuación de SUB (DM 2,8; IC del 95%: -0,9 a 6,4) ni la tasa de respuesta (CR 0,80; IC del 95%: 0,55 a 1,15; 167 hombres menos por 1000; IC del 95%: 375 menos a 125 más). La evidencia fue de calidad baja por el retiro debido a los eventos adversos; los efectos para este resultado pueden ser similares entre las intervenciones (CR 0,86; IC del 95%: 0,06 a 12,89; 7 hombres menos por 1000; IC del 95%: 49 menos a 626 más).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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