为什么本系统综述很重要？
创伤后应激障碍是一种严重的疾病，它与个人和人际关系问题有关。针对夫妻和家庭的疗法已被推荐用于治疗PTSD，但尚不清楚这些是否有助于减少创伤症状、其他心理健康或关系问题。目前的系统综述是首次尝试总结夫妻和家庭治疗成人PTSD的研究结果。
哪些人将对本系统综述感兴趣？
遭受创伤的人以及他们的家庭；研究者；心理健康专业人员。
本系统综述旨在解答哪些问题？
与“无治疗”或其他类型的治疗相比，夫妻或家庭疗法是否有助于治疗PTSD症状和其他心理健康和人际关系问题？
是否有任何种类的夫妻和家庭疗法比其他更有益？
本系统综述纳入了哪些研究？
我们包括所有已发表的夫妻和家庭疗法治疗PTSD研究。我们发现了四项针对成年人的相关治疗研究，其中夫妻/家庭中的一人被诊断为PTSD。
本系统综述的证据可以告诉我们什么？
相关研究很少，需要更多的研究来确定夫妻和家庭疗法对PTSD的获益。本系统综述中的四项研究提供了早期建议，即基于夫妻的治疗可能有助于减轻PTSD患者的创伤症状。然而，在改善关系质量或家庭成员的心理健康方面，这些获益并不清楚。
接下来应该做什么？
需要更多的研究，包括不同类型的创伤和不同类型的夫妻和家庭治疗PTSD。
对PTSD的基于夫妻疗法的试验很少，证据不足以确定这些疗法在单独提供时或与心理干预联合是否具有实质性获益。然而，初步的RCTs表明，基于夫妻的PTSD疗法可能有益于减轻PTSD症状，并且有必要开展针对夫妇或家庭进行辅助和独立干预的额外试验，目标是减轻PTSD症状、家庭成员的精神健康问题和关系质量的二元测量。
创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder，PTSD）是指与个人或感同身受暴露于创伤事件相关的焦虑或创伤、压力相关疾病。PTSD与一系列不良个人结局（如健康状况不佳、自杀）和严重的人际问题有关，包括在亲密关系和家庭关系中存在问题。对于受PTSD的家庭，建议采取一系列基于夫妻和家庭疗法作为干预措施。
本系统综述的目的是：（1）评估夫妻和家庭疗法对成人创伤后应激障碍的影响，相较于“不治疗”、“标准治疗”以及结构化或非针对性的个人或群体心理疗法的影响；（2）评价影响这些疗法相对效果的研究的临床特征；（3）批判性地评价研究中可能存在偏倚的研究结果的方法学特征。
我们通过Cochrane常见精神障碍对照试验注册库（Cochrane Common Mental Disorders Controlled Trials Register ,CCMDCTR）检索MEDLINE(1950-)、Embase(1980-)和PsycINFO(1967-)到2014年的结果，然后直接通过Ovid检索此日期之后的结果。我们也通过Cochrane图书馆检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）。我们对PTSDPubs（所有可用年份）进行了补充检索（该数据库以前称为PILOTS，已出版的国际创伤性应激性文献）。我们手工检索了主要期刊的早期版本，并筛选了纳入研究的参考文献列表和参考书目，以确定其他相关研究。我们还联系了纳入试验的作者，获取未公开的信息。从开始检索到2018年3月3日的研究已经纳入其中。
符合纳入标准的研究是成人样本中夫妻或家庭PTSD疗法的随机对照试验（randomised controlled trials， RCTs）。系统综述考虑了任何旨在治疗至少有一名成年家庭成员符合PTSD标准的完整夫妻或家庭的治疗方法。要求受试者根据公认的分类体系诊断出PTSD。
我们使用了Cochrane推荐的标准方法学程序。三位系统综述作者筛选了所有标题和摘要，两位作者独立地从每项符合要求的研究中提取了资料，并评估了每项研究存在的偏倚风险。我们使用比值比（odds ratios，OR）来总结干预对二分类结局的影响，并使用标准化均数差（standardised mean differences，SMD）来总结组间治疗后持续测量的差异。
我们纳入了四项试验。两项评价考察了认知行为联合/夫妻疗法（cognitive behavioural conjoint/couple's therapy, CBCT）相较于候补名单对照条件的影响，尽管其中一项研究只报告了与关系满意度相关的结局。一项研究评价了结构疗法（structural approach therapy, SAT）相较于PTSD家庭教育（PTSD family education, PFE）项目的影响；一项研究评价了辅助行为家庭疗法（adjunct behavioural family therapy, BFT）的效果，但未能详细报告任何结局变量——我们没有将其纳入meta分析。
一项对40对夫妻（80名受试者）的试验表明，CBCT在降低PTSD严重程度（SMD=-1.12，95%CI [-1.79, -0.45]；低质量证据）、焦虑（SMD=-0.93、95%CI [-1.58, -0.27]；极低质量证据）；抑郁症（SMD=-0.66，95%CI [-1.30, -0.02]；极低质量证据）方面治疗后PTSD原发患者相较于候补名单对照更有效。两项研究的数据表明，治疗和对照组在关系满意度方面没有显著差异（SMD=1.07，95% CI[-0.17, 2.31]；极低质量证据）；一项研究表明，PTSD患者的伴侣在抑郁症（SMD=0.28，95%CI [-0.35, 0.90]；极低质量证据）或焦虑症状（SMD=0.15，95%CI [-0.47, 0.77]；极低质量证据）方面没有显著差异。
一项对57对夫妻（114名受试者）的试验表明，SAT在治疗后原发患者降低PTSD严重程度（SMD=1.32，95%CI [-1.90, -0.74]；低质量证据）方面比PFE更有效。没有其他结局存在差异的证据，包括关系满意度（SMD=0.01，95%CI [-0.51, 0.53]；极低质量证据）、抑郁症（SMD=0.21，95%CI [-0.31, 0.73]；极低质量证据）和亲密伴侣的焦虑（SMD=-0.16，95%CI [-0.68, 0.36]；极低质量证据）；和原发性患者的抑郁症（SMD =-0.28，95%CI [-0.81, 0.24]；极低质量证据）或焦虑（SMD=-0.34，95%CI [-0.87, 0.18]；极低质量证据）。
两项研究报告了不良事件和中途退出率，未观察到各组之间的显著差异。两项研究在大多数领域被归类为“低”或“不清楚”的偏倚风险，除了实行偏倚被评为“高”。两项研究存在大量信息缺失，导致偏倚风险“不明确”。可用于进行亚组分析的研究太少。
译者：赵洁（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）））。2023年2月23日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com