高压氧疗法治疗儿童和成年人孤独症

背景

孤独症是社会交际及严重行为问题。高压氧疗法被用于治疗孤独症的这些症状。我们对高压氧疗法治疗儿童及成人孤独症疗效的证据进行综述。我们也对高压氧疗法的安全性进行评价。

研究问题

高压氧疗法是否提高儿童及成人孤独症患者社会交际能力及其他功能?高压氧疗法安全性如何?

研究特征

我通过检索电子数据库获取患者接受高压氧疗法或者室内空气法或者无治疗法作为对照的随机对照试验(患者被随机分配到两组或多组)。

证据检索时间至2015年12月。

关键结果

我们发现了一项60例儿童高压氧疗法治疗孤独症的小研究。

没有证据显示高压氧疗法能提高儿童孤独症患者社会交往、行为问题、语言沟通或者心理健康。然而,接受高压氧疗法的儿童较对照组出现更多的耳气压伤事件。

证据质量

证据质量低。证据不足以确定高压氧疗法能有效治疗孤独症患者。

结论: 

直到检索日期,没有证据显示高压氧疗法改善孤独症的核心及相关症状。有一个重点需要注意,不良反应(低级别的耳气压伤)会发生。考虑到缺乏有效性证据和有限的生物合理性以及可能的不良反应,未来的高压氧疗法的RCT需要慎重考虑。

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背景: 

孤独症发病提高也加大了对基于证据能减少相关症状的疗法的需要。现在还没有能有效治疗孤独症所有症状的疗法。高压氧疗法被用于减轻孤独症生化指标异常和临床症状。

目的: 

评价是否采用高压氧疗法:

1. 改善孤独症核心症状,包括社会沟通问题和典型的重复行为;

2. 改善孤独症非核心症状,如挑战行为;

3. 改善共病状态,如抑郁和焦虑;

4. 引起的不良反应。

检索策略: 

2015年12月5日,我们检索了CENTRAL,Ovid MEDLINE, Embase,和15个其他数据库,其中有四个中文数据库。我们也检索了多个试验和研究注册平台。

纳入标准: 

我们选择任何剂量,疗程,及使用频率的高压氧疗法对比无治疗或假疗法治疗儿童或成人孤独症的随机对照试验和半随机对照试验,

资料的收集与分析: 

我们采用标准的Cochrane协作网的方法学程序,单个研究者独立筛选文献,评价偏倚风险,和提取相关资料。我们也采用GRADE方法评价方法学质量。

主要结果: 

我们纳入了一个试验,60例被诊断为孤独症的儿童随机接受高压氧疗法或假疗法。用GRADE标准,由于小样本量及宽可信区间,我们判断证据质量为低。其他问题包括选择偏倚和短疗程或随访。

总的来说,研究作者报告没有改善社会交往和沟通,行为问题,沟通和语言能力或者认知功能。关于高压氧疗法的安全性,他们报告了低程度的耳气压伤事件。研究者分析不同组间副反应总数有显著差异(Peto比值比(OR)3.87, 95% 1.53至9,82)并且出现副反应的儿童数量也有显著差异(Peto比值比(OR)4.40,9 5% 1.33至14.48)。

翻译备注: 

译者:夏如玉,审校:李迅。北京中医药大学循证医学中心。2017年5月26日

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