妊娠期糖尿病女性下一次怀孕之前的照护。

问题是什么?

本系统评价的目的是研究给予至少有一次怀孕受妊娠期糖尿病影响的母亲专业的和有针对性的照护的作用。这种治疗可以改善下一次怀孕期间和以后母亲和她的孩子的健康吗?我们收集和分析所有相关的研究来回答这个问题(检索日期:2017年4月)。

为什么这个问题很重要?

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes,GD),也称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),是在怀孕期间发生的葡萄糖不耐受。GDM会导致母亲的并发症。这些并发症可能包括怀孕期间和生产时的血压高、子痫前期(高血压加尿蛋白),以及在以后发展为2型糖尿病。这更可能导致引产。妊娠期糖尿病母亲的胎儿更有可能通过剖腹产生产,并发展为儿童或青少年糖尿病。有GDM的女性再次妊娠时有复发的风险。

如果在一个孩子的诞生与下一次妊娠期间的有针对性的照护(称为怀孕间期照护)减少了妊娠期糖尿病的发生率,那么,也许这些风险也可以减少。

怀孕间期照护可以包括教育、饮食和生活方式建议、药物干预和母亲健康的仔细监测,着重关注糖耐量测试。

我们找到了什么证据?

我们检索了研究专业的怀孕间期照护后女性及婴儿的健康结果的试验,并和标准照护(没有这种怀孕间期照护)的结果进行对比。我们的检索发现一项还未发布一系列完整结果的试验,再加上两个进一步的试验;其中一个试验仍在进行中,另一个试验尚未发表。

这是什么意思?

因为目前还没有可获得的研究,没有足够的证据表明,对有GDM病史的女性的怀孕间期照护,有助于改善母亲及其婴儿的健康状况。需要更多高质量的研究,来评估对女性及其婴儿的短期和长期健康结果,以及评估对卫生服务的影响。

结论: 

怀孕间期照护对有GDM病史的产妇及其婴儿的健康结局的影响尚不明确。需要随机对照试验来评估这些女性进行不同形式和方案的怀孕间期照护时产妇及其婴儿的围产期和长期健康结局,此类干预措施的可接受性和成本-效益。

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背景: 

妊娠期糖尿病(GDM)和母亲及其婴儿的围产期和长期的不良结局相关。有GDM病史的女性下次妊娠时有复发的风险,可能受益于在怀孕间期的干预,改善产妇和婴儿的健康结果。

目的: 

为了评估怀孕间期照护对有GDM病史的产妇及其婴儿的健康结局的影响。

检索策略: 

我们检索了Cochrane妊娠和分娩试验注册库(Cochrane Pregnancy and Childbirth's Trials Register )(2017年4月7日)和研究的参考文献目录。

纳入标准: 

随机对照的试验,包括半随机对照的试验和整群随机试验,评价对有GDM病史的女性进行怀孕间期照护时产妇和婴儿的健康结局,和标准照护或其他形式的怀孕间期照护对比。

资料的收集与分析: 

两位研究者独立评估研究的纳入标准。以后更新本系统评价时,将有至少两个检索者提取资料和评估纳入研究的偏倚风险;将使用GRADE方法来评估证据的质量。

主要结果: 

未发现合格的已发表的试验。我们发现一个已完成的的随机对照的试验,旨在对比饮食和运动干预和标准照护对有GDM病史的女性的效果,然而迄今为止,该研究仅发表了随机分组的怀孕女性的结果(而不是怀孕间期的女性)。我们也找到一个正在进行的试验,试验对象为有GDM病史计划下一次怀孕的肥胖女性,评估对比普通照护,利拉鲁肽治疗支持的强化生活方式干预的影响。我们还找到一个试验,旨在评价减肥和运动干预与生活方式的教育相比,对有GDM病史计划下一次怀孕的肥胖女性的影响,然而结果尚未发表。这些试验将在系统评价下一次更新时重新考虑纳入。

翻译备注: 

译者:陈艳晓,东阳市人民医院;审校:李迅,北京中医药大学循证医学中心

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