研究背景：精子显微操作，例如胞浆内精子注射（Intracytoplasmic sperm injection，ICSI），对于治疗男性伴侣精子浓度降低、活力降低或两者兼有的夫妇非常有用。在过去的十年中，有一种不同的精子选择方法被报道，该方法是在超高倍放大倍数（6000x）下分析精子。初步研究表明，在多次植入失败的夫妇中，与选择常规ICSI的夫妇相比，使用胞浆内形态选择精子注射(Intracytoplasmic morphologically selected sperm injectionI，MSI)，即在高倍镜下选择精子并注射的夫妇具有更高的妊娠率。然而，我们之前的Cochrane系统综述中的证据尚不确定这种干预措施的真正有益效果。

检索日期：我们于2019年11月更新了对医学文献的检索，寻找评估IMSI（使用6000倍放大率）与传统ICSI（使用200x至400x放大率）有效性和安全性的研究。

研究特征：我们发现了13项随机对照试验（比以前的版本多了4项），评估了2775对夫妇，比较了常规ICSI和IMSI辅助生殖的效果。这些研究由生殖中心和大学资助。

主要结果：基于我们所发现的极低质量证据，我们不确定IMSI优于ICSI的益处。使用IMSI的活产率在20％到32％之间，而使用ICSI为25％。使用常规ICSI的女性发生流产的风险为7％，而使用IMSI发生的风险为5％至10％。IMSI组中临床妊娠率在35％到44％之间，而ICSI组为32％。

证据质量：由于纳入研究的局限性（偏倚风险）、不同研究间所观察效果的不一致性以及高风险的发表偏倚，我们对证据质量进行了降级。研究中没有关于先天性异常的证据。我们得出的结论是，目前可支持建议在临床实践中使用IMSI来代替ICSI的证据非常有限。