脑肿瘤治疗后的多学科康复

脑肿瘤患者会出现一系统的症状和残疾,如心理问题、活动或自我照料困难、人际关系和工作问题,这些都将极大地影响他们的生活质量。 这些症状和残疾可能通过“多学科康复”来解决,由不同的医疗专业人员(如医生、护士、治疗师)组成一个团队以有组织的方式工作。

我们发现1项临床对照试验(低质量)对比多学科康复和标准化门诊治疗。该试验有106名患者接受门诊治疗。受试者参加为期8周的多学科康复项目,在项目完成后的3个月和6个月进行评估。

一些证据支持多学科康复有利于减轻原发性脑肿瘤患者的残疾。相比于只接受标准化治疗,接受多学科康复的患者的功能残疾(如:控制能力和活动能力)和认知功能均得到改善。多学科康复没有害处。目前研究的缺口强调我们需要高质量研究以探讨多学科康复和照料者介入的各个方面的有效性。

证据检索截止于2015年1月。

结论: 

1项新的研究被加入到先前的综述版本中。来自临床对照试验(CCT)的最佳证据(低质量)表明高强度的门诊多学科康复对比标准化门诊治疗可以减轻原发性脑肿瘤患者短期和长期的残疾。鉴于目前这方面的研究存在较大缺口,我们的结论是假设性的。虽然1项新的临床对照试验的纳入使该综述的证据质量得以提升,但进一步的研究(涉及适当和稳健的研究设计;结果评估;照料者介入;最佳地点的评估;治疗类型、强度和持续时间;多学科康复的成本效益分析)还是需要的。

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背景: 

脑肿瘤会导致严重的残疾,因此多学科康复可能适用。然而,这方面的证据基础尚不清楚。这篇综述是对发表于Cochrane系统综述数据库(2013年1期,编号:CD009509),关于“原发性脑肿瘤治疗后的多学科康复”系统综述的更新。

目的: 

我们旨在评估多学科康复对原发性脑肿瘤患者的疗效,尤其是不同干预方案的有效性(地点、强度)。

检索策略: 

此次更新,我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL,Cochrane Library,2014年12期)、MEDLINE(1950至2015年1月第2周)、EMBASE(1980至2015年1月第2周)、PEDro(1985至2015年1月第2周)和LILACS(1982至2015年1月第2周)。我们查阅了文献的参考目录,并联系了该领域的作者和专家以寻求发表和未发表的试验。

纳入标准: 

临床对照试验(随机或类随机临床试验)对比多学科康复和常规有效的社区服务或低水平的干预,或者对比不同地点或不同强度的多学科康复。

资料的收集与分析: 

3名综述作者独立评估研究质量、提取资料,并基于方法学质量进行“最佳证据”合并。

主要结果: 

我们没有发现任何一项之前综述版本纳入的研究。此次更新,文献检索发现了1项低质量对照临床试验涉及106名受试者。此研究结果(低水平证据)支持高强度的门诊多学科康复对比标准化门诊治疗可以减轻短期和长期的运动障碍(控制力、活动能力、认知功能)。我们发现某些残疾领域(控制力、沟通能力)和心理状态的改善效果在6个月的随访时仍能维持。我们没有发现改善整体参与(生活质量和社会关系)的证据。多学科康复的不良事件没有报告。我们发现没有证据表明生活质量或康复的成本效益得以改善。因此,也无法得出治疗的最佳“剂量”。

翻译备注: 

译者:杜深星(温州医科大学附属东阳医院);审校:李静(北京中医药大学循证医学中心) 2018年3月5日

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