我们旨在评价给孕妇服用米索前列醇，以便她们在产后立即进行预防或治疗出血过多，是否安全有效。

本综述的研究问题是什么？

催产素和麦角新碱药物通常用于帮助减少分娩后24小时内的失血。这要求必须有专业的医护人员在分娩后立即注射给药。这些药品还需要保存在冰箱中。

米索前列醇是另一种药物，可帮助子宫在分娩后强烈收缩并减少出血过多。可以口服给药，无需冷藏。与催产素和麦角新碱相比，在世界上某些地区，不易获得冷藏条件以及专业的医护人员，因此米索前列醇使用起来更加便捷。米索前列醇的主要副作用通常是自限性的，不需要进一步的药物治疗。

为什么这个问题重要？

失血过多或产后出血仍然是全世界孕产妇死亡的主要原因。这些死亡大多数发生在非洲和亚洲的偏远地区，那里资源匮乏，没有熟练的接生员，家庭分娩很常见。

如果若米索前列醇可供孕妇和社区人员以及非专业医护人员使用，可以避免产后失血过多和死亡。但是，如果米索前列醇用于其他目的，例如在自然发动前促使分娩，则可能对产妇及胎儿造成伤害。

我们找到了什么证据？

我们于2019年12月19日检索了证据。我们获取了在乌干达农村地区进行的两项研究，涉及以随机方式分组的3214名妇女，接受和持续使用米索前列醇片或者接受标准护理以防止产后出血过多。但是，参加这些研究的妇女中只有570名是在医疗机构外分娩的，而这正是我们需要调查的情况。

我们无法分析一项研究的大部分信息，因为研究本身并未按分娩情况（医疗机构分娩与非医疗机构分娩）分开，并且未针对研究设计类型进行适当调整。因此，我们综述中的分析信息在很大程度上仅反映了一项研究的结果。

两项研究均未报告严重的孕产妇健康状况或死亡。本综述的主要结局之一是至少失血1000毫升，但尚未研究报告。其他结局来自一项包含299名妇女的研究，该研究在未接受米索前列醇的组中使用安慰剂（仿真药）。证据质量很低，并且结果是不确定的。尚不清楚对于正确使用该药，或转诊到医疗机构的妇女，预先给予妇女米索前列醇会影响多少人。预先接受米索前列醇的妇女和接受标准护理的妇女之间，发生副作用的人数和新生儿不良结局的人数没有明显差异。

这意味着什么？

尽管此更新支持一种治疗方案，即允许妇女分娩后在医疗机构之外使用米索前列醇片，但这种方法的优势尚不确定。应通过有针对性的监测和评估，或通过大规模研究来解决不确定性问题，谨慎采取措施推广这一治疗方案，以减少偏远地区孕产妇的死亡。