Pemberian misoprostol terlebih dahulu kepada wanita hamil untuk mencegah dan merawat kehilangan darah yang berlebihan selepas kelahiran

Kami ingin menentukan keselamatan dan keberkesanan pemberian ubat-ubatan kepada wanita hamil yang disebut misoprostol, sehingga mereka siap untuk mencegah atau merawat pendarahan berlebihan segera setelah kelahiran.

Apakah isunya?

Ubat oxytocin dan ergometrine biasanya digunakan untuk membantu mengurangkan kehilangan darah dalam 24 jam pertama setelah kelahiran. Ini memerlukan profesional kesihatan yang terlatih untuk hadir kerana mereka diberi suntikan sejurus selepas kelahiran. Mereka juga perlu disimpan di dalam peti sejuk agar berkesan.

Misoprostol adalah ubat lain yang membantu rahim kontrak dengan kuat selepas kelahiran dan mengurangkan pendarahan berlebihan. Ia boleh diberikan melalui mulut dan tidak memerlukan penyejukan. Ini menjadikannya lebih mudah digunakan daripada oxytocin dan ergometrine, di bahagian dunia di mana pendingin dan pegawai kesihatan terlatih tidak tersedia. Kesan sampingan utama misoprostol secara amnya mengehadkan diri dan tidak memerlukan rawatan dengan ubat lebih lanjut.

Mengapakah ini penting?

Kehilangan darah yang berlebihan, atau pendarahan selepas bersalin, tetap menjadi penyebab utama kematian ibu di seluruh dunia. Sebilangan besar kematian ini berlaku di kawasan terpencil di Afrika dan Asia, di manaterdapat kekurangan sumber dan kelahiran di rumah tanpa pembantu kelahiran yang mahir adalah perkara biasa.

Memiliki misoprostol tersedia untuk digunakan oleh wanita hamil dan masyarakat dan pekerja kesihatan awam boleh menjadi cara untuk mengelakkan kehilangan darah dan kematian yang berlebihan setelah kelahiran. Walau bagaimanapun, misoprostol boleh menyebabkan bahaya kepada wanita dan bayinya jika digunakan untuk tujuan lain seperti memulakan kelahiran sebelum permulaan semula jadi.

Apakah bukti yang kami temui?

Kami mencari bukti pada 19 Disember 2019. Kami mengenal pasti dua kajian dari kawasan pendalaman Uganda yang melibatkan 3214 wanita yang secara rawak (ditugaskan secara kebetulan) untuk menerima dan menyimpan tablet misoprostol atau menerima rawatan standard untuk mencegah pendarahan berlebihan selepas kelahiran. Namun, hanya 570 wanita yang terdaftar dalam kajian ini melahirkan di luar kemudahan kesihatan, itulah yang kami menyelidik.

Kami tidak dapat menganalisis sebahagian besar maklumat dari satu kajian kerana ia tidak dipisahkan oleh tempat kelahiran (kemudahan kesihatan berbanding bukan kemudahan) dan tidak disesuaikan dengan baik untuk jenis reka bentuk kajian. Oleh itu, maklumat yang dianalisis dalam ulasan kami sebahagian besarnya menggambarkan penemuan satu kajian.

Tidak ada kesihatan atau kematian ibu yang serius yang dilaporkan dalam kedua-dua kajian tersebut. Salah satu hasil utama ulasan ini, kehilangan darah sekurang-kurangnya 1000 mL, tidak dilaporkan. Hasil lain adalah dari salah satu kajian (299 wanita) yang menggunakan plasebo (pil "dummy") pada kumpulan yang tidak menerima misoprostol. Kepastian bukti adalah sangat rendah dan penemuannya bervariasi. Tidak jelas sama ada pemberian misoprostol kepada wanita terlebih dahulu mempengaruhi jumlah wanita yang menggunakan misoprostol, menggunakannya dengan betul dan tepat, atau dirujuk ke pusat kesihatan. Jumlah wanita yang mengalami kesan sampingan, dan bayi yang baru lahir dengan hasil yang buruk, tidak jelas berbeza antara mereka yang mendapat misoprostol lebih awal dan mereka yang mendapat rawatan standard.

Apakah maksudnya?

Walaupun kemas kini ini menyokong kemungkinan strategi memberi pil misoprostol kepada wanita setelah dilahirkan di luar kemudahan kesihatan, bukti mengenai manfaat pendekatan ini tetap tidak dapat dipastikan. Usaha untuk meningkatkan strategi ini sebagai sebahagian dari pengurangan kematian ibu di daerah terpencil harus dilakukan dengan hati-hati melalui pemantauan dan penilaian yang disasarkan, atau dengan penelitian skala besar untuk mengatasi ketidakpastian.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (Klinik Kesihatan Bandar Tun Hussein Onn). Disunting oleh Shaun Lee (Monash University Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my.

Tools
Information
Share/Save