우리는 임산부에게 미소 프로 스톨이라는 약을 복용하는 것의 안전성과 효과를 결정하기 위해 출산 직후 과도한 출혈을 예방하거나 치료할 수 있도록 준비했다.

주제가 무엇인가?

옥시토신과 에르고 메트 린 약물은 일반적으로 출산 후 첫 24 시간 동안 혈액 손실을 줄이는 데 사용된다. 이들은 출산 직후 주사로 투여되기 때문에 훈련 된 의료 전문가가 있어야한다. 또한 효과를 유지하려면 냉장고에 보관해야한다.

미소 프로 스톨은 출생 후 자궁이 강하게 수축하고 과도한 출혈을 줄이는 데 도움이되는 또 다른 약물이다. 입으로 투여 할 수 있으며 냉장 보관할 필요가 없다. 따라서 냉장 및 훈련 된 건강 전문가가 쉽게 구할 수없는 일부 지역에서 옥시토신 및 에르고 메트 린보다 사용하기가 더 쉽다. 미소 프로 스톨의 주요 부작용은 일반적으로 자기 제한적이며 추가 약물 치료가 필요하지 않다.

이것이 왜 중요한가?

과도한 출혈 또는 산후 출혈은 전 세계적으로 산모 사망의 주요 원인으로 남아 있다. 이러한 사망의 대부분은 자원이 부족하고 숙련 된 출산 도우미가없는 가정 출산이 흔한 아프리카와 아시아의 오지에서 발생한다.

임산부와 지역 사회 및 평신도 보건 종사자가 사용할 수있는 미소 프로 스톨을 사용하면 출산 후 과도한 출혈과 사망을 피할 수 있다. 그러나 미소 프로 스톨은 자연 발병 전에 분만을 시작하는 것과 같은 다른 목적으로 사용되는 경우 여성과 아기에게 해를 끼칠 수 있다.

어떤 근거를 찾았는가?

2019 년 12 월 19 일에 증거를 검색했다. 우간다 시골에서 무작위로 배정 된 (우연에 의해 배정 된) 여성 3,214 명을 대상으로 미소 프로 스톨 정제를 투여 및 보관하거나 출생 후 과도한 출혈을 예방하기 위해 표준 치료를받는 두 가지 연구를 확인했다. 그러나이 연구에 등록한 여성 중 570 명만이 의료 시설 밖에서 출산했으며, 이것이 우리가 조사하고있는 것이다.

한 연구에서 얻은 정보의 대부분은 출생 환경 (건강 시설 대 비 시설)에 따라 분리되지 않았고 연구 설계 유형에 맞게 조정되지 않았기 때문에 분석 할 수 없었다. 따라서 우리 검토에서 분석 된 정보는 주로 한 연구의 결과를 반영했다.

두 연구에서 심각한 산모의 건강이나 사망은보고되지 않았다. 검토의 주요 결과 중 하나 인 최소 1000mL의 혈액 손실은보고되지 않았다. 다른 결과는 미소 프로 스톨을 투여받지 않은 그룹에서 위약 (더미 알약)을 사용한 연구 중 하나 (여성 299 명)에서 나왔다. 증거의 확실성은 매우 낮았고 결과는 다양했다. 여성에게 미소 프로 스톨을 미리 투여하는 것이 미소 프로 스톨을 사용하는 여성의 수에 영향을 주 었는지, 정확하고 적절하게 사용했는지, 또는 보건 시설에 의뢰되었는지 여부는 불분명했다. 부작용을 경험 한 여성과 결과가 좋지 않은 신생아의 수는 미리 미소 프로 스톨을받은 사람과 표준 치료를받은 사람 사이에 분명한 차이가 없었다.

무엇을 의미 하는가?

이 업데이트는 출산 후 여성 미소 프로 스톨 정제를 보건 시설 외부에서 사용하는 전략의 실행 가능성을 지원하지만,이 접근법의 이점에 대한 증거는 여전히 불확실했다. 외딴 지역의 산모 사망을 줄이기위한 일환으로이 전략을 확장하려는 노력은 표적 모니터링 및 평가를 통해 또는 불확실성을 해결하기위한 대규모 연구를 통해 신중하게 수행되어야한다.