为什么这个问题很重要？

增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy, PDR）是糖尿病视网膜病变的最晚期，这是糖尿病的并发症。它是由视网膜上生长的异常心血管引起的，视网膜是眼睛后部的光敏感层。玻璃体切除术是治疗PDR并发症的既定手术治疗方法。在这个手术中，存在于眼睛内部的凝胶状物质，称为玻璃体，被移除。进行玻璃体切除术最常见的原因是玻璃体出血不清，在眼睛内部称为玻璃体腔的地方出血。当这种情况发生时，玻璃体失去透明度，光线无法通过，导致视力下降。抗血管内皮生长因子（anti-VEGFs)是一种药物，当它们被注射到眼内时，可以阻止这些异常血管生长并控制血液泄露。在玻璃体切除术前注射抗VEGF药物，以治疗PDR的并发症，可能会使手术更为容易进行，减少术中及术后出血并改善结局。然而，没有明确的证据表明不同类型的抗VEGF药物、使用它们的最佳时间，或它们对其他结局的影响。我们评价了已发表的研究，以确定手术前后注射抗VEGF是否对玻璃体切除术治疗PDR并发症的结局有影响。

我们想知道什么？

我们想了解在糖尿病玻璃体切除术之前或期间，额外使用抗 VEGF药物是否比单独进行糖尿病玻璃体切除术就以下方面而言更好：

-视觉结局；
-早期和晚期POVCH的发病率；
-POVCH术后前6个月翻修手术发生率；
-术后前6个月因复发性牵引/黄斑部褶皱（黄斑结构的改变，黄斑是眼睛中负责锐利和中心视觉的部分，从而导致视觉功能下降）而进行翻修手术的发生率；
-与视力相关的生活质量测量；
-视力差的人的比例（数手指或更差视力）；
-术中视网膜裂孔数（眼泪在眼睛的光敏感层）；
-硅油填塞频率（一种填塞剂，用于将视网膜推向眼壁并保持其稳定）。 

我们做了什么？

我们检索了比较玻璃体切除术患者PDR并发症中抗VEGF联合玻璃体切除术与不抗VEGF玻璃体切除术或假治疗或任何其他抗VEGF的研究。我们比较与总结了这些研究结果，并根据研究方法与规模等因素对我们的证据质量进行了评级。

我们发现了什么？

我们发现了28项研究涉及1914只因增殖性糖尿病视网膜病变并发症而接受玻璃体切除术的眼睛。样本量从20到214名受试者不等。这些研究来自中国（11项）、伊朗（3项）、意大利（2项）和墨西哥（2项），其余研究來自韩国、英国、埃及、巴西、日本、加拿大、美国、印度尼西亚和巴基斯坦。1项研究是多中心的，包括来自9个国家的13个临床站点。2项研究宣布接受抗VEGF药物制造商的资助。 

主要结果

在糖尿病玻璃体切除术中额外使用抗VEGF可能改善术后6个月的视力结局。它们的使用也会降低晚期POVCH的风险并可能降低早期POVCH的风险。抗VEGF减少术中视网膜破裂并可能减少对硅油填充的需求。

抗VEGF的使用可能导致POVCH翻修玻璃体切除术需求的降低，并可能减少复发性牵引和/或视网膜脱离的翻修手术的需求。

我们没有发现任何研究可以帮助我们回答关于生活质量和视力只能数手指或更少的人的比例的问题。

证据局限性？

我们相信抗VEGF注射会降低晚期POVCH和术中视网膜破裂的发生率（高质量证据），相当肯定的是，它们降低早期POVCH的发生率和POVCH翻修手术的需求（中等质量证据），但是不太确定对视觉效果、视网膜脱离翻修手术和硅油使用的影响（低质量证据）。

这项证据的时效性如何？

本综述更新了先前的综述。此证据更新至2022年6月22日。