癌症咳嗽患者的干预措施

咳嗽是癌症患者具有的痛苦的症状,在临床实践中难以被治疗控制。因此,本综述的目的是评估和综合有关癌症患者咳嗽治疗的现有文献,以改进临床实践的治疗建议。我们排除了化疗或放疗的研究。通过广泛的文献检索得到17项研究用以评估综合。在这次更新中,我们没有确定其他的研究纳入。其中八项研究是关于使用近距离放射治疗(一种将放射源放置在肺癌支气管内或靠近需要治疗的区域的技术)、使用激光切除术或光动力疗法(一种使用药物加一种特殊类型的光杀死癌细胞)。九项研究评估了多种不同药物的作用,包括可待因和吗啡。总体而言,纳入研究的质量较差,方法学存在明显的问题,因此文献中的证据并不足以可靠到指导实践。在认知这些局限性的基础上,各种剂量的近距离放射治疗被发现对特定的患者是有帮助的。一些药物治疗被发现是有帮助的,特别是吗啡、可待因、二氢可待因、左旋丙嗪、色甘酸钠和柠檬酸丁胺酯(一种止咳糖浆),尽管所有研究都存在显著的偏倚风险和一些报告的副作用。本综述中无法得出任何临床实践治疗建议。当前迫切需要提高评估癌症咳嗽治疗管理效果的研究的数量和质量。

作者结论: 

自本综述原始版本发表以来,没有新的试验被纳入,发现的11项新研究最终被排除在本综述之外。因此,我们的结论保持不变。本综述中无法得出任何临床实践治疗建议。当前迫切需要提高评估癌症咳嗽治疗管理效果的研究的数量和质量。

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研究背景: 

这是最初发表于2010年第9期的Cochrane综述“癌症咳嗽的干预措施”的更新版本。咳嗽是恶性肿瘤患者的常见症状,尤其是肺癌患者。咳嗽在临床实践中难以治疗控制,临床医生几乎没有治疗方法。

研究目的: 

主要目的是确定药物和非药物干预措施(化学疗法和外照射放疗除外)在恶性疾病(尤其是肺癌)咳嗽治疗管理中的有效性。

检索策略: 

对于本次更新,我们检索了CENTRAL和DARE(Cocrane 图书馆)、MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、AMED和CINAHL中的相关研究,检索日期截止至2014年6月9日。此外,我们通过对照试验元注册 (metaRegister of controlled trials, mRCT)、ClinicalTrials.gov、世界卫生组织 ( the World Health Organization, WHO)、 国际临床试验注册平台 (International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP) 和英国临床研究网络研究组合 (UK Clinical Research Network Study Portfolio) 检索正在进行的试验。

纳入排除标准: 

我们选择了原发性或转移性肺癌或其他癌症患者的随机对照试验和临床试验(准实验试验和有对照组但没有提及随机化的试验)。

资料收集与分析: 

两位综述作者独立评估了所有研究的标题和摘要以供纳入,并在达成共识之前独立地从所有纳入的研究中提取资料。如有分歧,由第三位综述作者进行仲裁。由于所纳入的研究的异质性,无法进行meta分析。

主要结果: 

本综述的原始版本中纳入了17项符合纳入标准的研究,其中涉及近距离放射疗法、激光或光动力疗法(八项研究)或各种药物疗法(九项研究)。总体而言,目前缺乏可靠的证据,大多数研究的方法学质量低,偏倚风险高。各种剂量的近距离放射治疗似乎可以改善选定受试者的咳嗽,这表明可能应使用最低有效剂量以尽量减少副作用。在一项研究中检查了光动力疗法,虽然观察到咳嗽的改善,但其与其他咳嗽疗法的关系尚不清楚。一些药物治疗被发现是有帮助的,特别是吗啡、可待因、二氢可待因、左旋丙嗪、色甘酸钠和柠檬酸丁胺酯(一种止咳糖浆),尽管所有研究都存在显著的偏倚风险和一些报告的副作用。对于本更新版本,我们没有纳入其它试验。新发现两项正在进行的试验,但没有研究结果可用。

翻译笔记: 

译者:王艺颖(北京中医药大学循证医学中心),审校:余泽宇(北京中医药大学循证医学中心)。2022年4月18日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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