مداخلات برای تسکین سرفه در بیماران مبتلا به سرطان

سرفه یک نشانه مضطرب‌کننده در بیماران مبتلا به سرطان بوده و مدیریت آن در عمل دشوار است. از این رو، هدف این مرور ارزیابی و سنتز منابع علمی موجود در مورد مدیریت سرفه در بیماران سرطانی به منظور بهبود توصیه‌های عملی است. مطالعات مربوط به شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی از مرور خارج شدند. یک جست‌وجوی گسترده در منابع علمی، 17 مطالعه را برای ارزیابی به دست آورد. برای این به‌روزرسانی، ما مطالعات بیشتری را برای ورود شناسایی نکردیم. هشت مورد از مطالعات، به استفاده از براکی‌تراپی (brachytherapy) (تکنیکی است که در آن یک منبع رادیاسیون (radiation) داخل برونش‌ها در ریه برای سرطان ریه یا کنار ناحیه‌ای که نیاز به درمان دارد، جایگذاری می‌شود)، استفاده از رزکسیون لیزری یا فتودینامیک‌تراپی (photodynamic therapy) (درمانی که از دارو همراه با نوع خاصی از نور برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌کند) بازگشتند. 9 مطالعه تاثیرات تعدادی از داروهای مختلف را از جمله کدئین و مورفین ارزیابی کردند. به‌طور کلی، این پژوهش دارای کیفیت ضعیف با مشکلات روش‌شناسی قابل توجهی بود، از این رو شواهد معتبری در منابع علمی برای هدایت طبابت بالینی در دسترس نبود. با اذعان به این محدودیت‌ها، براکی‌تراپی در دوزهای مختلف رادیاسیون می‌تواند برای بیماران انتخاب‌شده مفید باشد. به‌نظر می‌رسد برخی از درمان‌های دارویی به‌ویژه مورفین، کدئین، دی‌هیدروکدئین، لوودروپروپیزین (levodropropizine)، سدیم کروموگلیکات (sodium cromoglycate) و بوتامیرات سیترات لینکتوس (butamirate citrate linctus) (شربت سرفه) مفید هستند، اگرچه همه مطالعات دارای خطر سوگیری (bias) قابل توجهی بودند و برخی مطالعات نیز عوارض جانبی را گزارش کردند. بر اساس این مرور نمی‌توان هیچگونه توصیه عملی ارائه کرد. نیاز فوری به افزایش تعداد و کیفیت مطالعاتی که به ارزیابی تاثیر مداخلات برای مدیریت سرفه در سرطان بپردازند، وجود دارد.

نتیجه‌گیری‌های نویسندگان: 

از زمان انتشار نسخه اصلی این مرور، هیچ کارآزمایی جدیدی وارد نشد، در حالی که 11 مطالعه جدیدی که شناسایی شدند سرانجام از این مرور خارج شدند. بنابراین، نتیجه‌گیری‌های ما بدون تغییر باقی می‌مانند. بر اساس این مرور نمی‌توان هیچگونه توصیه عملی ارائه کرد. نیاز فوری به افزایش تعداد و کیفیت مطالعاتی که به ارزیابی تاثیر مداخلات برای مدیریت سرفه در سرطان بپردازند، وجود دارد.

خلاصه کامل را بخوانید...
پیشینه: 

این یک نسخه به‌روز‌شده از مرور اصلی کاکرین است که برای اولین بار در شماره 9، سال 2010 در رابطه با «مداخلات برای تسکین سرفه در سرطان» منتشر شد. سرفه یک نشانه شایع در بیماران مبتلا به بدخیمی، به‌ویژه در بیماران مبتلا به سرطان ریه است. سرفه در طبابت بالینی به خوبی کنترل نمی‌شود و پزشکان گزینه‌های مدیریتی اندکی برای درمان آن دارند.

اهداف: 

هدف اولیه، تعیین اثربخشی مداخلات، اعم از دارویی و غیردارویی، (غیر از شیمی‌درمانی و رادیوتراپی اشعه خارجی (external beam radiotherapy)) در مدیریت سرفه در بیماری‌های بدخیم (به‌ویژه در سرطان ریه) بود.

روش‌های جست‌وجو: 

برای این به‌روزرسانی، ما مطالعات مرتبط را در CENTRAL و DARE (کتابخانه کاکرین)؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ PsycINFO؛ AMED و CINAHL تا 9 جون 2014 جست‌وجو کردیم. علاوه بر این، ما کارآزمایی‌های در حال انجام را از طریق متارجیستری از کارآزمایی‌های بالینی (mRCT)؛ ClinicalTrials.gov؛ پلت‌فرم بین‌المللی پایگاه ثبت کارآزمایی‌های بالینی (ICTRP) سازمان جهانی بهداشت (WHO) و UK Clinical Research Network Study Portfolio جست‌وجو کردیم.

معیارهای انتخاب: 

ما کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل شده (randomised controlled trials; RCTs) و کارآزمایی‌های بالینی (کارآزمایی‌های شبه-تجربی و کارآزمایی‌هایی که در آن‌ها یک گروه مقایسه وجود دارد اما هیچ اشاره‌ای به تصادفی‌سازی نشده است) را با شرکت‌کنندگان مبتلا به سرطان ریه اولیه یا متاستاتیک یا سرطان‌های دیگر انتخاب کردیم.

گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها: 

دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم عناوین و چکیده‌های کلیه مطالعات را برای ورود ارزیابی کرده و داده‌ها را از تمام مطالعات واردشده به‌طور مستقل از هم پیش از رسیدن به توافق استخراج کردند. در صورت بروز اختلاف‌نظر، نویسنده سوم مرور داوری را انجام داد. به دلیل ناهمگونی مطالعات متاآنالیز انجام نشد.

نتایج اصلی: 

برای نسخه اصلی این مرور، 17 مطالعه معیارهای ورود را به مرور داشتند که براکی‌تراپی، لیزر درمانی یا فتودینامیک‌تراپی (هشت مطالعه) یا درمان‌های دارویی مختلف (نه مطالعه) را مورد بررسی قرار دادند. به‌طور کلی، شواهد معتبری وجود نداشت و اکثر مطالعات کیفیت روش‌شناسی ضعیف و خطر بالای سوگیری (bias) داشتند. به‌نظر می‌رسد که دوزهای مختلف براکی‌تراپی باعث بهبود سرفه در شرکت‏‌کنندگان انتخاب‌شده می‌شود، و این نشان می‌دهد که احتمالا باید از کمترین دوز موثر برای به حداقل رساندن عوارض جانبی استفاده کرد. فتودینامیک‌تراپی در یک مطالعه مورد بررسی قرار گرفت و با وجود بهبود سرفه، نقش آن در ارتباط با درمان‌های دیگر سرفه نامشخص بود. برخی از نشانه‌های تأثیر مثبت با مورفین، کدئین، دی‌هیدروکدئین (dihydrocodeine)، لوودروپروپیزین (levodropropizine)، سدیم کروموگلیکات (sodium cromoglycate) و بوتامیرات سیترات لینکتوس (butamirate citrate linctus) (شربت سرفه) مشاهده شد، اگرچه همه مطالعات دارای خطر سوگیری قابل توجهی بودند. برای این به‌روزرسانی، ما کارآزمایی‌های بیشتری را برای ورود شناسایی نکردیم. دو کارآزمایی در حال انجام شناسایی شد اما نتایج مطالعه در دسترس نبودند.

یادداشت‌های ترجمه: 

این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.

Tools
Information
Share/Save