产前保健是为全世界孕妇提供的最重要的医疗保健服务之一。在大多数西方国家，怀孕期间传统的医疗保健包括在医院或诊所与助产士、产科医生或全科医生(general practitioner，GP)进行一对一的就诊。妊娠保健的另一种提供方式是使用群体模式而非一对一模式。在美国，群体产前或妊娠保健已经发展为一种被称为CenteringPregnancy的模式。由一名助产士或一名产科医生为8至12名相似胎龄的妇女提供保健。群体在怀孕期间按照惯常计划表进行8到10次就诊，会诊持续90到120分钟。通过将常规的妊娠健康评价与信息、教育和同伴支持相结合，在该群体环境中提供所有妊娠保健。
我们对比较群体妊娠保健与传统的个人妊娠保健对产妇及其婴儿的社会心理、生理、分娩和生产结局以及保健员满意度的影响的试验进行了系统综述。我们纳入了四项随机对照试验（涉及2350名产妇）：两项在美国进行，一项在瑞典进行，一项在伊朗进行。我们发现，在早产、婴儿出生体重或婴儿死亡等重要妊娠结局方面，接受群体妊娠保健的妇女与接受一对一保健的妇女没有差异。参加群体妊娠保健的妇女开始母乳喂养的可能性并不比接受标准保健的妇女高。在一项试验中，参加群体妊娠保健的产妇对自身的满意度评价与接受个人保健的产妇相似。
我们注意到了试验之间的重大差异。一项试验针对14至25岁的年轻女性，试验环境中有许多经济资源有限的非裔美国女性。主要目的是减少人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）危险行为和性传播感染。另一项试验主要关注军队环境中的家庭满意情况，还有一项试验关注产妇对护理的满意度和情感方面。
由于研究和产妇数量较少，并且一项研究中的产妇数量占总数的42%，因此该系统综述存在局限性。需要更多的研究来确定群体妊娠保健是否与显著获益相关。
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产前保健是世界范围内使用的预防保健主要服务之一。在大多数西方国家，传统的产前保健包括与保健员一对一的就诊计划表。另一种产前保健的提供方式是群体模式。
Objectives
1. 比较群体产前保健与常规产前保健对产妇及婴儿在社会心理、生理、分娩和分娩结局方面的影响。
2.比较群体产前保健与常规产前保健对保健员满意度的影响。
Search strategy
我们检索了Cochrane妊娠与分娩组试验注册库（Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register）（2014年10月31日），联系了该领域的专家，并检查了所获研究的参考文献列表。
Selection criteria
我们纳入所有确定的已发表的、未发表的和正在进行的比较群体产前保健与常规产前保健的随机和半随机对照试验。一项合格的整群随机试验也被纳入。交叉试验不符合纳入标准。
Data collection and analysis
两位综述作者独立评价试验的准入条件，评价偏倚风险并提取资料；所有综述作者都检查了资料的准确性。
Main results
我们纳入了四项研究（2350名女性）。纳入研究的总体偏倚风险在两项研究中被评价为可接受，在两项研究中评价为良好。在主要结局早产方面，接受群体产前保健的女性与接受标准个体产前保健的女性之间未观察到统计学上的显著差异（风险比(risk ratio，RR)=0.75，95% 置信区间(confidence interval，CI) [0.57, 1.00]；三项试验；N=1888）。低出生体重（低于2500克）婴儿的比例在各组之间相似（RR=0.92，95% CI [0.68, 1.23]；三项试验；N=1935）。在主要结局小于胎龄儿（RR=0.92，95% CI [0.68, 1.24]；两项试验；N=1473）和围产期死亡率（RR=0.63，95% CI [0.32, 1.25]；三项试验； N=1943）方面没有组间差异。
被分配到群体产前保健的妇女满意度略高，但这5分差异在所使用的量表上没有临床意义（平均差为4.90，95% CI [3.10, 6.70]；一项研究；N=993）。两组间在新生儿重症监护室入院治疗、开始母乳喂养或自然阴道分娩方面没有差异。一项试验报告了与压力和抑郁相关的几种结局。对于这些结局中的任何一个，我们未观察到组间差异。
没有关于群体产前保健对保健员满意度影响的资料。
我们使用推荐意见的评估、制定和评价（Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation, GRADE）方法来评价七项预设结局的证据；结局从低质量（围产期死亡率）到中等质量（早产、低出生体重、新生儿重症监护室入院治疗、开始母乳喂养）到高质量（对产前保健的满意度、自然阴道分娩）不等。
Authors' conclusions
现有证据表明，产妇可以接受群体产前保健，这对产妇及其婴儿没有不良结局。当产妇接受群体产前保健时，早产率没有差异。由于研究和产妇数量较少，并且一项研究中的产妇数量占总数的42%，因此该系统综述存在局限性。大多数分析都是基于一项研究。需要进一步的研究来确定群体产前保健是否与早产或出生体重方面的显著获益相关。
译者：李艺伟（北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向），审校：赵紫怡（北京中医药大学人文学院2019级英语医学方向），2023年3月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
