系统综述问题
在没有母乳的早产儿初始喂养时，稀释的配方奶（例如，浓度减半体积加倍）是否比全浓度配方奶的耐受性更好？

研究背景
早产儿（孕周不足37周）或低出生体重儿（低于2500克）有特殊的喂养要求。母乳是首选，但早产儿通常用配方奶喂养，因为母乳一般不足。早产儿的人工喂养方式差别很大，人们担心过早引入全浓度配方奶可能导致食物在胃中滞留难以消化，这与喂养不耐受和一种严重的肠病-坏死性小肠结肠炎有关。

研究特征
本综述的证据截止至2018年10月1日。我们纳入了三项比较稀释配方奶（一半浓度、双倍体积）与全浓度配方奶的试验。这些试验共包含102名早产儿或低出生体重儿；其中两项在美国进行，一项在印度进行。这些试验样本量较小（分别为14、38和50名婴儿），且均在25至30年前进行。由于试验发表的文章提供的信息不足，两项试验的证据质量被判定为低，但第三项试验（38名婴儿）的证据质量被评为中等。没有一项试验将坏死性小肠结肠炎作为结局指标评价。

主要结果
接受稀释配方奶（一半浓度、双倍体积）喂养的婴儿比接受全浓度配方奶（20千卡/盎司（约68至70kcal/100mL）喂养的婴儿较少发生喂养不耐受，并更早达到完全能量摄入。

喂养不耐受
在试验中报告了两种喂养不耐受问题（腹胀和胃潴留）。两项试验（88名婴儿）提供了腹胀和胃潴留的数据。婴儿喂食稀释奶粉后腹胀（>2cm）的发作次数减少了19％（CI [16％, 23％]），相当于半浓度组平均每名婴儿发作0.67次，而全浓度组发作0.83次。不可能合并关于胃潴留的数据，但两项试验都报告稀释配方奶粉组胃潴留发作次数较少。第三项试验（14名婴儿）仅报告两组之间在这两个结果方面没有差异。

建立完全肠内喂养的时间
在两项试验（88名婴儿）中，接受稀释配方奶的婴儿达到足够能量摄入（420焦耳/千克）所需的天数减少了22%（CI [16%, 28%]），相当于半浓度组8天，而全浓度组为10.3天。

证据质量
纯配方奶喂养的早产儿或低出生体重儿中，低质量证据表明，稀释配方奶可在不增加喂养不耐受指标的情况下，显著减少获得足够的肠内液体和能量需求所需的时间。喂养不耐受发生减少的临床意义尚不清楚。这些发现仅基于三个可能与当前实践不太相关的小型的古老试验。缺乏其他重要结局的数据，如坏死性小肠结肠炎的发病率和体重增加，这限制了研究的有用性。