颈部疼痛比较常见，并且会限制人们参加正常的日常活动的能力。按摩是一种广泛应用于颈部疼痛的疗法。在这篇综述中，按摩被定义为用手，脚，手臂，或肘部来触摸或操作颈部周围的软组织。有许多不同类型的按摩。这篇综述包括了对传统中医按摩、缺血性压缩、使用按摩器来进行自我调理的缺血性压力、传统的西方按摩和枕骨缓解等技术的研究。它没有包括研究灵气或极性等技术的研究。
我们在这篇综述中包括了15个试验，评估按摩是否有助于减少颈部疼痛和改善功能。结果表明，按摩是安全的，并且任何副作用都是暂时的并且是良性的。然而，与其他对照组相比，按摩并没有明显的优势。将按摩与无治疗、热奄包、活跃的活动范围训练、针灸、锻炼、假激光、手动牵引、动员和教育相对照。
该综述有许多的挑战。总的来说，研究的质量差，并且大多数试验中受试者的数量少。大多数的研究缺乏明确的定义，描述，或使用的按摩技术的基本原理。提供按摩的人的学历或经历的细节常常缺失。有上述情况的一系列按摩技术和对照治疗研究，我们不能结合结果来获得按摩效果的整体情况。因此，不能得出确切的结论，并且按摩对改善颈部疼痛和功能的效果仍不清楚。
阅读完整摘要
众所周知，机械性颈部紊乱(MND)的流行不仅对个人是一种阻碍，而且对社会而言代价昂贵。基于此，按摩作为一种治疗形式被广泛用于MND。
Objectives
与其他任何对照组相比，评估按摩对颈痛患者的疼痛、功能、患者满意度、整体感知疗效、不良影响和成人治疗成本的即刻治疗效果与长期随访效果。
Search strategy
我们检索了Cochrane图书馆（CENTRAL），MEDLINE，EMBASE，MANTIS，CINAHL和ICL数据库，从建库起到2012年2月4日。
Selection criteria
纳入了随机分配的研究。
Data collection and analysis
两名综述作者独立进行了引文识别、研究筛选、数据提取和方法学质量评价。我们使用随机效应模型，计算风险比和标准化均差。
Main results
15个试验符合纳入标准。整体而言，所评估的所有试验的方法都是低或非常低的GRADE等级。这些试验都不足以达到中等GRADE水平。结果表明，极低等级的证据证明某些按摩技术(传统的中国按摩、经典和改良的牵引/反向牵引技术)在改善功能和促进颈肌柔软方面可能比对照组或安慰剂更有效。有非常低等级的证据表明，对于疼痛不适，按摩在短期内可能比教育更有益。并且，有低等级的证据表明，在缓解疼痛方面，缺血性压缩疗法和被动伸展联合应用可能比两者单独应用更有效。临床适用性评估表明，只有4/15的试验充分了描述了按摩技术。大多数试验都是在治疗后立即评估结局，这就没有足够的时间来评估临床变化。由于现有研究的质量限制，我们未能做出任何明确的声明以指导临床实践。我们注意到15项研究中只有5项报告了副作用。这5项研究都报告了治疗后的疼痛、不适和酸痛为副作用，1项研究(Irnich 2001)显示，22%的受试者在治疗后经历了低血压。
Authors' conclusions
目前还不能为实践提出推荐，因为按摩对颈部疼痛的效果仍不确定。
作为一种单独疗法，针对MND的按摩对疼痛以及颈肌柔软提供了一种即刻或短期或即刻至短期的效果。此外，未来的研究需要评估治疗的远期疗效和一次以上治疗的疗效。
译者：张亚鹏，审校：马思思。北京中医药大学循证医学中心。2017年12月17日
