成人腘绳肌损伤后的康复

腘绳肌损伤在运动医学中非常常见,且临床上对其进行管理的差异很大。只纳入了2项随机研究共104名受试者,对比了康复治疗项目。这意味着很多技术没有进入审查。1项研究(受限的证据)表明增加腘绳肌日常拉伸训练的频率可以提高恢复率。另1项关于混合能力运动员的小样本研究(初步证据)表明矫正运动紊乱的训练可以缩短回归活动的时间并降低再次损伤的风险。需要进一步的研究以检验这些发现,并了解目前的治疗措施和广泛发表的康复试验方案。

结论: 

大部分用于腘绳肌损伤康复的物理治疗技术没有使用随机试验进行评估。目前只有一些受试者和结局指标受限的单一研究。有限的证据表明优秀运动员恢复的时长可以通过腘绳肌日常频繁的拉伸训练缩短。另1项关于混合能力运动员的小样本研究(初步证据)表明矫正运动紊乱的训练可以缩短回归活动的时间并降低再次损伤的风险。需要进一步的研究来检验这些发现。在获得进一步证据之前,无法对目前的治疗措施和广泛发表的康复试验方案进行评判。

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背景: 

腘绳肌损伤是一种常见的肌肉骨骼问题,尤其在运动员身上。许多因素都与这些损伤有关,包括运动控制和力量、软组织长度和姿势。良好的康复方案通常用于治疗这种情况,但其有效性仍然值得商榷。此综述是对首次发表于2007年的Cochrane综述的更新。

目的: 

不论腘绳肌损伤的部位、严重性、发病程度或慢性,我们评估所有康复策略对促进力量、关节活动度和功能恢复的有效性。

检索策略: 

我们检索了Cochrane骨、关节和肌肉外伤组的专业注册库(至2011年9月)、Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Library,2011年3期)、MEDLINE(包括在研项目和其它引文,1966年至2011年8月)、EMBASE(1980年至2011年9月)、PEDro(2006年至2012年6月)、CINAHL(1937年至2011年9月)、AMED(1985年至2011年9月)、SPORTDiscus(1859年至2006年2月)和世界卫生组织国际临床试验注册平台(2012年4月)。

纳入标准: 

研究随机对照试验治疗腘绳肌损伤的疗效,单独或联合使用至少一种康复策略对比另一种康复策略。

资料的收集与分析: 

2名综述作者进行研究筛选。所有的综述作者进行资料提取和偏倚风险评估。所有分歧通过讨论解决。

主要结果: 

2项试验共104名受试者被纳入此综述。1项试验对比一天四次的拉伸和一天一次的拉伸,另1项试验对比运动紊乱训练和拉伸联合力量训练。第1项试验涉及80名优秀运动员,结果表明一天四次的拉伸可以缩短回归活动的时间(MD=-1.8天,95%CI= -2.1 - -1.5,P<0.001)。第2项试验涉及来自不同体育背景的24名受试者,没有发现差异(MD=-14.5天,95%CI= -30.64 - 1.64,P=0.08)。但是,它报告了运动紊乱训练可以降低再次损伤的风险(8% vs 64%;OR=0.05,95%CI= 0.00 - 0.52,P=0.01).与本综述相关的其它结局指标(最显著的疼痛和受试者的满意度)没有报告。

翻译备注: 

译者:杜深星(温州医科大学附属东阳医院);审校:李静(北京中医药大学循证医学中心) 2017年10月29日

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