醋酸甲地孕酮治疗厌食-恶病质综合症

厌食-恶病质综合症(Anorexia-cachexia,ACS)是一种临床常见疾病,以食欲不振、体重下降为特征。常见于患有晚期癌症、AIDS和其它病症的患者。目前尚没有治愈ACS的方法。

醋酸甲地孕酮(Megestrol acetate,MA)是一种口服的女性激素。目前它被用于改善食欲和增加ACS患者的体重。

这项更新的系统综述显示:

MA可以改善食欲,但对增加体重效果较小;

MA不能够改善生存质量;

接受MA的患者会发生更多副作用。

本综述表明,MA与血栓(可能导致一侧而非双侧的肢体肿胀、疼痛或发红,突发性呼吸困难,严重头痛或视力变化)、液体潴留(导致脚或手发生肿胀)和死亡的风险增加有关。

服用MA的患者,大约1/4的人出现食欲改善,1/12的人出现体重增加,1/23的人会发生死亡。

我们仅能获得非常有限的关于MA(尤其是长期服用MA)安全性的资料。

结论: 

这项综述显示,MA能够改善食欲,并与癌症、AIDS和其他潜在病理性改变患者的轻微体重增加有关。尽管这些患者正在接受姑息治疗,但应该告知他们服用MA的风险。

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背景: 

这是对Cochrane图书馆(The Cochrane Library)(2005年第2期)之前发表的一项题为“醋酸甲地孕酮治疗厌食-恶病质综合症('Megestrol acetate for the treatment of anorexia-cachexia syndrome')”综述的更新。醋酸甲地孕酮(Megestrol acetate,MA)通常用于改善癌症相关性厌食患者的食欲,并增加他们的体重。1993年,MA被美国食品和药品管理局批准用于治疗艾滋病患者的厌食症、恶病质或不明原因的体重下降。MA增加食欲的机制尚不清楚,其对肿瘤和艾滋病(后天免疫机能丧失综合征)患者的厌食症和恶病质的有效性正在研究中。

目的: 

本综述旨在评价MA治疗癌症、AIDS和其它潜在疾病患者厌食-恶病质综合症的疗效、有效性和安全性。

检索策略: 

我们通过广泛检索电子数据库、期刊、参考文献,与研究者联系及方法学中论述的其它检索策略,来获取试验。最近一次更新检索为2012年5月。

纳入标准: 

本综述纳入了将MA与安慰剂或其它药物比较治疗厌食-恶病质综合症(主要涉及癌症、AIDS或其它潜在病理性改变,且具有明确的临床诊断标准)的随机对照试验。

资料的收集与分析: 

两位综述作者独立对纳入文献进行资料提取和方法学质量评价。我们将食欲和生活质量作为二分类变量进行定量分析,将体重增加作为连续型和二分类变量进行分析。

主要结果: 

此次更新我们共纳入35项试验,与之前的综述所纳入试验数目相等,但试验不同。这些试验涉及3963名用于有效性评价和3180名用于安全性评价的受试者。16项试验对不同剂量MA与安慰剂进行了比较,8项试验将不同剂量MA与其它药物进行了比较,10项试验将不同剂量的MA进行了比较。Meta分析显示,MA相比安慰剂具有优势,尤其在癌症、AIDS和其它潜在疾病患者的食欲改善和增加体重方面,但MA与其它药物相比并无优势。没有足够信息去确认MA最佳剂量,但高剂量相比低剂量更与体重增加相关。只有将MA治疗癌症和AIDS,与安慰剂而非其它药物治疗癌症和AIDS进行比较的研究报告了生命质量改善的相关信息。接受MA治疗的患者更容易发生水肿、血栓栓塞和死亡。本综述研究了40多种副作用。

翻译备注: 

更新译者:梁士兵(山西中医药大学基础医学院;北京中医药大学循证医学中心);审校: 刘雪寒(北京中医药大学循证医学中心)。2019年7月15日。

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