特应性湿疹是一种发痒的炎症性皮肤病，会影响湿疹儿童及其父母或照顾者的生活质量。它影响着全世界大量且越来越多的儿童。心理和教育方法已被用于补充治疗湿疹的药物，例如，通过使用简单的心理技术来控制瘙痒和抓挠或睡眠障碍。由医院或社区环境中的护士或专家团队向个人和团体提供的教育干预已被用于帮助父母和儿童了解病情及其在成功管理中的作用。但是，尚未系统地衡量这些方法的效果。
我们在本综述中纳入了 10 项研究：5项研究已经包含在原始系统评价中，在本次更新中又新纳入了5项研究。
九项研究是教育性的，主要以家长为中心（受试者总数n=2003），第十项是以儿童为中心的心理干预（n=44）。
本研究的主要发现是，目前只有有限的研究证据表明教育和心理方法与药物一起用于治疗儿童湿疹时的效果。纳入的研究提供了一系列干预措施，从一次15分钟的咨询到在12小时内向家长小组提供的一系列综合会议。所使用的干预措施和教育理论基础的细节通常描述得很少。结果测量因研究而异。
虽然不可能从该评价中得出明确的结论，但几项使用教育干预的研究表明，儿童和家庭的湿疹严重程度和生活质量都有所改善。特别是，两项研究显示出较好的前景。一项在医院环境中使用多学科小组教育干预的大型研究 (n=992) 显示疾病严重程度和生活质量略有改善。使用心理学方法的单一研究表明，与仅讨论相比，放松方法可减轻湿疹的严重程度。
有必要对该主题进行进一步研究，并且应优先比较卫生专业人员以团队形式或由护士单独对父母进行教育的相对成本效益。还需要与独立的自助行为进行比较。未来研究应考虑评估干预措施效果的最合适时间范围。
阅读完整摘要
心理和教育干预已被用作特应性湿疹儿童常规治疗的辅助手段，以提高局部治疗的有效性。这是对原始 Cochrane 评价的更新。
研究目的
评估心理和教育干预对儿童特应性湿疹的影响。
检索策略
我们将对以下数据库的搜索更新至 2013 年 1 月：Cochrane 皮肤组专业注册库、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）（2012 年第 12 期）、MEDLINE（自 1946 年起）、EMBASE（自 1974 年起）、OpenGrey 和 PsycINFO（自 1806 年起） )。我们还检索了六个试验登记库，并检查了纳入和排除研究的参考文献列表，以进一步参考相关随机对照试验 (randomised controlled trials，RCT)。
纳入排除标准
用于帮助儿童及其护理人员控制特应性湿疹的心理或教育干预或两者的随机对照试验。
资料收集与分析
三位作者独立应用资格标准、评估试验质量和提取数据。缺乏可比较的数据阻碍了数据的合成，而且我们无法进行荟萃分析，因为数据不足。
主要结果
我们纳入了 10 个随机对照试验，其中 5 个是本次更新的新项目；所有干预措施都是常规治疗的辅助手段，并在初级和二级保健机构中提供。9 项教育干预有 2003 名受试者，1 项心理学研究有 44 名受试者。一些纳入的研究存在方法论上的缺陷；例如，我们判断四项研究存在检测偏倚、损耗偏倚或其他偏倚的高风险。我们的主要结果是受试者评价的整体评估、疾病严重程度的降低（报告为客观特应性皮炎评分（SCORing Atopic Dermatitis，SCORAD））以及睡眠和生活质量的改善。没有研究报告受试者评定的整体评估或睡眠改善。
规模最大、最有力的研究 (n = 992) 表明，在护士和皮肤科医生领导的干预组中，疾病严重程度显著降低，生活质量得到改善。它提供了六个标准化的、适合年龄的小组教育课程。与对照组相比，使用 SCORAD 临床工具记录了所有干预组在客观严重性方面的统计学显着改善。按年龄组划分的客观严重程度（干预减去无干预）的改善如下：年龄3个月至7岁=4.2，95%置信区间 (confidence interval，CI) 1.7至6.8；8至12岁=6.7，95%CI 2.1至11.2； 13至18 岁=9.9，95%CI 4.3至15.5。在由于异质性而无法合并的五项研究中的三项中，干预组的客观SCORAD测量值在统计学上显著优于常规护理组。然而，在所有上述研究中，置信区间限度不超过客观SCORAD的最小临床重要差异8.2。
最大的研究使用德国“特应性湿疹患儿父母的生活质量”问卷测量生活质量，该问卷是一种经过验证的具有五个分量表的工具。干预组的7岁以下儿童的父母在所有五个分量表上都有显著改善。干预组8至12岁儿童的父母在5个分量表中的3个方面有明显更好的改善。
作者结论
本次更新纳入了五项新的随机对照试验，使用教育干预作为特应性湿疹儿童常规治疗的辅助手段。我们没有发现任何使用心理干预的进一步研究。纳入新的研究并没有实质性地改变原始系统综述的结论。原始系统综述和本次更新中的教育研究都缺乏干预设计的细节，也没有使用复杂的干预框架。很少有人使用明确的理论基础，并且每个干预措施的组成部分都没有得到充分的描述以允许复制。相对缺乏严格设计的试验提供了有限的证据，证明教育和心理干预在帮助控制儿童特应性湿疹状况方面的有效性。然而，使用不同的教育干预提供模式（多专业湿疹干预和护士主导的诊所）的纳入儿科研究有一些证据表明，这些可能会导致疾病严重程度和生活质量的改善。教育和心理干预需要使用复杂的干预框架进一步发展。需要比较评估来检查它们对湿疹严重程度、生活质量、心理困扰和成本效益的影响。还需要将教育干预与独立的社会心理自助进行比较。
译者：Tessa Lim（Peninsula Health），审校：张晓雯（北京中医药大学循证医学中心），2023年3月18日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
