对心力衰竭患者抑郁症的心理干预

我们尚不清楚心理干预能否减轻心力衰竭患者抑郁症的程度或改善其预后。有时,心力衰竭的成人患者会患抑郁症。人们尝试着通过心理干预,如认知行为治疗、其他类型的心理咨询或支持性疗法来减轻抑郁。遗憾的是,本系统评价没有检索到有关心理干预减轻心衰患者抑郁症的随机对照试验。然而,在一些设计不太严谨的研究中发现,心理干预或许可以小幅度减轻抑郁症状并提高患者的运动能力。

结论: 

抑郁症常见于心衰患者。鉴于目前心力衰竭的流行以及该领域仍缺乏研究,我们需要开展随机对照试验,研究心理干预对心衰患者抑郁症的疗效,从而了解心理干预对心衰患者的抑郁症、生活质量、心血管疾病行为危险因素、心脏病的发病率、卫生经济学指标和死亡率等方面的影响。

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背景: 

心力衰竭是一种常见且日益严重的健康问题。一些研究(但并非所有研究)结果显示,心力衰竭患者中普遍存在抑郁症,而且抑郁症可以增加其死亡风险。无论是通过直接的病理生理机制(如血栓形成或室性心律失常),还是通过行为机制,抑郁症都可能会增加心脏病复发和死亡的风险。抑郁症患者药物治疗依从性低,不易改善他们的生活方式,因此,这也增加了心脏病复发和死亡的可能性。目前仍不清楚心理干预能否减轻心衰患者的抑郁程度,能否改善预后。

目的: 

从患者抑郁程度、生活质量、发病率和死亡率等方面来评估心理干预对心衰患者抑郁症的治疗效果。

检索策略: 

检索了Cochrane Central Register of Controlled Trials和 The Cochrane Library(2003年第3期 )中的The Database of Abstracts of Reviews of Effects、MEDLINE(1951年∼2003年8 月)、PsycINFO(1887年∼2003年8 月)、CINAHL (1980年∼2003年8月)和EMBASE(1980年∼2003年8 月)等数据库。我们追溯了论文中的参考文献,并咨询了相关专家。也搜索了2003年全国和国际心脏病学、心理学和精神病学的会议摘要,以及一些论文的摘要。我们还翻译了所有相关的外文文献。

纳入标准: 

心理干预治疗心衰患者(18岁或者18岁以上)抑郁症的随机对照试验。主要结局指标是抑郁程度的显著降低。次要结局指标包括: 治疗的可接受性、病人生活质量、心脏病发病率(因心衰和非致死性心血管事件导致的再次入院)、心血管疾病行为危险因素的减少、卫生经济学指标和死亡率。

资料的收集与分析: 

两位评价者通过阅读文献标题和摘要独立筛选可能的研究,并根据纳入标准评估全文。若该论文提供的信息不足,则向原始研究作者索要具体资料,然后再决定该论文是否符合纳入标准。

主要结果: 

我们没有发现研究心理干预对心力衰竭患者抑郁症的疗效的随机对照试验。

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