配方奶与母乳喂养早产儿或低出生体重儿的比较

系统综述问题
用配方奶而不是母乳喂养早产或低出生体重儿是否会影响生长发育?

研究背景
人工配方奶粉可人为配制,以使其比母乳包含更大量的重要营养素,如蛋白质,但新生儿往往难以消化配方奶粉。此外,人工配方奶粉中不含母乳中含有的抗体等其他物质,这些物质保护早产儿或低出生体重儿未成熟肠道并降低感染风险,减轻严重肠道问题。如果早产儿食用的是配方奶粉而不是母乳(直接母乳喂养或母亲自己分泌的母乳),这可能会增加这些问题的风险,并对生长发育产生不利影响。考虑到这些问题,我们计划评价临床试验中比较配方奶和母乳用于喂养早产儿或低出生体重儿的证据。

研究特征
在截至2018年10月的检索中,我们没有发现任何可纳入的随机对照试验。

主要结果和结论
没有试验数据可以回答这个问题。因为另一项Cochrane系统综述表明,与捐献母乳相比,使用配方奶喂养会增加早产儿或低出生体重儿出现严重肠道问题的风险,家庭和临床医生不太可能会接受当母乳可获得时让一个婴儿接受配方奶作为母乳的替代品。

结论: 

没有关于配方奶与母乳喂养早产儿或低出生体重儿的对比试验。这种试验不太可能进行,因为对于一些希望用自己母乳喂养婴儿的母亲,很难为他们的婴儿分配另一种喂养形式。母乳仍是保障肠道营养的默认选择,因为观察研究和对比配方奶喂养与母乳喂养的meta分析表明,母乳喂养对早产儿或低出生体重儿具有重要的的免疫营养优势。

阅读摘要全文
背景: 

人工配方奶粉可人为配制使其比母乳含有更大量的宏量营养素,但母乳对早产或低出生体重(low birth weight, LBW)儿具有重要的免疫营养优势。

目的: 

确定与母乳喂养相比,配方奶喂养早产儿或低出生体重儿对生长发育的影响。

检索策略: 

我们采用Cochrane新生儿组(Cochrane Neonatal)的标准检索策略,检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, 截至2018年第9期)、Ovid MEDLINE、Ovid Embase、Ovid母婴护理(Ovid Maternity & Infant Care)数据库及CINAHL,检索截止至2018年10月。我们检索了临床试验数据库、会议论文以及检索到的文章中的参考文献。

纳入标准: 

随机或半随机对照试验,将配方奶粉喂养与母乳喂养早产儿或低出生体重儿进行比较。

资料的收集与分析: 

两位作者独立评价试验是否符合纳入标准,评价偏倚风险以及提取资料。我们计划分析个体试验中所描述的治疗效果,并报告二分类数据的风险比率和风险差异,以及连续数据的平均差,置信区间为95%。我们计划在meta分析中使用固定效应模型,并通过亚组分析分析来探索导致异质性的潜在原因。我们计划了采用GRADE来评估证据的质量。

主要结果: 

我们没有发现任何合格的试验。

翻译备注: 

译者:赵洁(香港中文大学考科蓝香港研究中心Cochrane Hong Kong,博士研究生),审校:刘旭(香港中文大学考科蓝香港研究中心Cochrane Hong Kong)。2020年1月28日

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