Leche maternizada versus leche materna para la alimentación de los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer

Pregunta de la revisión
¿La alimentación de los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer con leche maternizada en lugar de la leche materna afecta el crecimiento y el desarrollo?

Antecedentes
Las leches artificiales se pueden manipular para que contengan mayores cantidades de nutrientes importantes que la leche materna, como proteínas, pero los lactantes a menudo encuentran que la leche maternizada es difícil de digerir. Además, las leches artificiales no contienen los anticuerpos y otras sustancias presentes en la leche materna que protegen el intestino inmaduro de los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer y reducen el riesgo de infección y de problemas intestinales graves. Si los lactantes prematuros se alimentan con leche maternizada en lugar de leche materna (lactados directamente o con leche materna extraída), podría aumentar el riesgo de estos problemas y afectar negativamente el crecimiento y el desarrollo. Debido a estas inquietudes, se revisó toda la evidencia disponible de los ensayos clínicos que compararon leche maternizada versus leche materna para la alimentación de los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer.

Características de los estudios
En las búsquedas realizadas hasta octubre de 2018, no se encontraron ensayos controlados aleatorizados elegibles.

Resultados clave y conclusiones
No hay datos de ensayos para responder a esta pregunta. Debido a que otra revisión Cochrane mostró que la alimentación con leche maternizada comparada con la leche materna de donante aumenta el riesgo de problemas intestinales graves en los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer, es poco probable que las familias y los médicos consideren aceptable asignar a un lactante a recibir leche maternizada como una alternativa a la leche materna cuando ésta esté disponible.

Conclusiones de los autores: 

No hay ensayos de leche maternizada versus leche materna para la alimentación de lactantes prematuros o de bajo peso al nacer. Es poco probable que se realicen dichos ensayos debido a la dificultad de asignar una forma alternativa de nutrición a un lactante cuya madre desea alimentarle con su propia leche materna. La leche materna sigue siendo la elección predeterminada de la nutrición enteral porque los estudios observacionales y los metanálisis de los ensayos que comparan la alimentación con leche maternizada versus leche materna de donante, indican que la alimentación con leche materna tiene ventajas inmunonutricionales importantes para los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer.

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Antecedentes: 

Las leches artificiales se pueden manipular para que contengan mayores cantidades de macronutrientes que la leche materna, pero la leche materna confiere importantes ventajas inmunonutricionales a los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer (BPN).

Objetivos: 

Determinar el efecto de la alimentación de los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer con leche maternizada en comparación con la leche materna sobre los resultados de crecimiento y desarrollo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Group) para realizar búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL 2018, número 9), y en Ovid MEDLINE, Ovid Embase, Ovid Maternity & Infant Care Database y CINAHL hasta octubre de 2018. Se realizaron búsquedas en bases de datos de ensayos clínicos, actas de congresos y en las listas de referencias de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados que compararon la alimentación de los lactantes prematuros o de bajo peso al nacer con leche maternizada versus leche materna.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la elegibilidad de los ensayos y el riesgo de sesgo y extrajeron los datos. Se planificó analizar los efectos del tratamiento según lo descrito en los ensayos individuales e informar los riesgos relativos y las diferencias de riesgos para los datos dicotómicos, y las diferencias de medias para los datos continuos, con intervalos de confianza del 95%. Se programó utilizar un modelo de efectos fijos en los metanálisis y se exploraron las posibles causas de heterogeneidad en análisis de subgrupos. Se programó utilizar los criterios GRADE para evaluar la calidad de la evidencia.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos elegibles.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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