葡萄糖胺治疗骨关节炎

这个Cochrane综述的总结介绍了我们从葡萄糖胺对骨关节炎影响的相关研究中得到的信息。 

骨关节炎患者服用葡萄糖胺:

可能可以减轻他们的疼痛

可能可以改善它们身体功能

可能没有副作用

骨关节炎和葡萄糖胺是什么? 

骨关节炎是关节炎的最常见形式,累及手,臀部,肩膀和膝盖。骨关节炎是由于保护骨骼末端的软骨分解,而引起疼痛和肿胀。药物和非药物疗法用于缓解疼痛和/或肿胀。

葡萄糖胺可以在体内自然生成,并被身体用作软骨的组成部分之一。 葡萄糖胺也可以以药丸形式口服作为饮食补充,也可以采用注射剂。 它可以与其他补充剂(如软骨素)组合使用,或本身以氨基葡萄糖盐酸盐或硫酸盐的形式使用。 包装上推荐的常用剂量是每天1500毫克,或每天三次每次500毫克。

在欧洲,葡萄糖胺由健康照顾者开具的处方药。 但在北美,人们无需处方就可以买到氨基葡萄糖补充剂。 这意味着在北美,氨基葡萄糖不受规管,并且药丸的含量也可能并不像标签上描述的那样。 

大约6个月后是估计结局的最佳时刻

疼痛:高质量的研究表明,服用氨基葡萄糖患者与服用安慰剂的患者的疼痛改善情况相似。只研究Rotta品牌氨基葡萄糖的研究(包括低质量和旧研究)表明,氨基葡萄糖比安慰剂更能改善疼痛。

服用安慰剂的患者的疼痛分数为7分(疼痛评分在0到100范围内)。氨基葡萄糖与安慰剂比,疼痛可以多改善10多分。

只研究Rotta品牌氨基葡萄糖的研究(包括低质量和旧研究)表明,氨基葡萄糖比安慰剂更能改善疼痛。服用安慰剂的患者的疼痛评分为6分(疼痛评分量表在0到20范围内)服用Rotta品牌的氨基葡萄糖评定他们的痛苦比未服用氨基葡萄糖的人低3分。

功能:高质量的研究表明,当使用一类量表评估时,氨基葡萄糖改善功能优于安慰药,但使用另一类量表测量时氨基葡萄糖与安慰药改善相似。

只研究Rotta品牌的氨基葡萄糖的研究(包括低质量和旧研究)表明,氨基葡萄糖改进功能优于安慰药。服用安慰药的患者的功能评分为22分(量表为0到68范围内)。服用Rotta品牌的氨基葡萄糖患者比未服用氨基葡萄糖的患者活动能力改善了2分。

有副作用的患者数目无显著性差异。副作用主要包括肠胃不适和其他关节疼痛。

结论: 

对使用了非Rotta制剂或采用了合理分配隐蔽方法的研究进行合并分析,发现氨基葡萄糖对疼痛和WOMAC功能的益处,而那些评价Rotta制剂的研究表明,氨基葡萄糖治疗症状性骨关节炎引起的疼痛和功能损害优于安慰剂。

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背景: 

骨关节炎是一种常见的关节炎,并且常伴有严重残疾和或生活质量受损。这是一个cochrane系统综述的更新,首次发表于2001年,上一次更新在2005年。

目的: 

评价氨基葡萄糖治疗骨关节炎的有效性和毒性的随机对照试验。

检索策略: 

我们检索了CENTRAL和Cochrane系统评价数据库(Cochrane图书馆)、MEDLINE、PREMEDLINE EMBASE、AMED、ACP Journal Club、 DARE (到2008年1月);联系了该领域专家,并手动检索参考文献列表和相关综述文献。

纳入标准: 

评估氨基葡萄糖治疗骨关节炎有效性和安全性的随机对照试验。

资料的收集与分析: 

数据由两位作者独立完成,并且联系原作者获取缺失数据。

主要结果: 

这次更新纳入了25项研究共4963名患者。只对分配隐藏合理的研究进行分析,没有发现任何氨基葡萄糖对疼痛(基于不同测量疼痛量表的合并)、WOMAC疼痛、功能和僵硬分量表的改善;但是,在Lequesne指数显示它优于安慰剂(标准化均数差(SMD)-0.54;95%置信区间(CI)-0.96 - 0.12)。总的来说,25个随机对照研究结果表明,与基线情况相比,氨基葡萄糖可以缓解疼痛22%(SMD -0.47;95% CI -0.72至0.23),并改善功能11%(Lequesne指数测量)(SMD -0.47;95% CI -0.82 to 0.12)。然而,结果并不是一致的阳性,原因仍然不明。WOMAC疼痛,功能和僵硬的结果没有统计学意义。

Rotta生产的氨基葡萄糖与安慰剂的对照组相比更能改善疼痛 (SMD-1.11; 95%CI -1.66 至-0.57)和功能(Lequesne指数 SMD-0.47; 95%CI -0.82 至-0.12)。非Rotta制备的氨基葡萄糖的随机对照试验合并结果显示,在疼痛 (SMD-0.05; 95%CI -0.15 到 0.05)和使用WOMAC指数测量的功能(SMD-0.01;95%CI -0.13 到 0.10)方面,没有达到统计学意义。使用Rotta制剂的两个随机对照试验表明,氨基葡萄糖能够减慢膝关节炎的放射性进展超过三年(MD0.32; 95%CI 0.05 至 0.58)。

报告不良反应人数方面(相对风险比率 0.99; 95%CI 0.91 到 1.07),氨基葡萄糖与安慰剂一样安全。

翻译备注: 

译者:夏如玉(北京中医药大学循证医学中心),审校:梁宁(北京中医药大学循证医学中心)。2018年2月12日。

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