囊性纤维化的选择性(常规)和对症性静脉抗生素治疗

囊性纤维化患者的呼吸道慢性感染铜绿假单胞菌与呼吸功能恶化有关。静脉注射抗生素是治疗这种微生物引起的肺部恶化的标准疗法。许多中心提倡使用三个月一次的选择性(常规)抗生素来减少恶化的频率,从而减缓肺功能的恶化。或者,仅在出现症状时才开具静脉注射抗生素。选择性治疗可能会促进对抗生素的多重耐药性。本综述旨在确定评价两种不同方法的结果的随机和半随机对照试验。没有确定明确的结论。此综述将不再定期更新。Cochrane囊性纤维化和遗传疾病小组仍将每两年进行一次检索。如果将来确定相关试验,将再次更新该综述。

作者结论: 

尽管该方法被广泛使用,但是研究不足以确定支持选择性静脉内抗生素策略的确凿证据,潜在风险也没有得到充分评价。由于受试者人数很少,因此应谨慎看待结果。显然,需要一项设计良好、把握度充足、多中心的随机对照试验来评价这些问题。

此综述将不再定期更新。Cochrane囊性纤维化和遗传疾病小组仍将每两年进行一次检索。如果将来确定相关试验,将再次更新该综述。

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研究背景: 

铜绿假单胞菌是囊性纤维化中与呼吸道感染相关的最常见微生物。回顾性研究表明,无论症状如何,定期使用静脉注射抗假单胞菌抗生素的积极策略可提高生存率。

研究目的: 

综述旨在确定是否有证据表明选择性(常规)相比对症性静脉抗生素治疗方案与囊性纤维化患者的临床状态和生存率改善相关。确定与使用选择性静脉抗生素相关的任何不良反应,包括耐药微生物的产生的增多。

检索策略: 

我们检索了Cochrane囊性纤维化和遗传疾病组试验注册库(Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials Register),其中包括检索的综合电子数据库和手工检索的相关期刊以及会议论文集的摘要册中确定的参考文献。

最新检索囊性纤维化试验注册库的时间:2012年3月15日。

纳入排除标准: 

所有描述了在任何持续时间或剂量方案中比较使用选择性与对症性静脉注射抗生素策略的随机或半随机对照试验。考虑了针对任何微生物的选择性和对症性静脉抗生素治疗方案。纳入任何年龄或患不同严重程度疾病的囊性纤维化患者。

资料收集与分析: 

两位作者独立评价了试验的合格性和质量,并提取了资料。

主要结果: 

检索确定了4项研究。该综述纳入了两项报告来自79名受试者的结果的研究。研究设计和目标的差异意味着无法合并资料进行meta分析。两项研究均未表明干预组和对照组之间的结局指标存在显著差异。

翻译笔记: 

译者:李艺伟(北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向),审校:王雪峰(北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向),2023年3月10日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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