敷料处理浅度烧伤及深二度烧伤

浅度烧伤是指累及表皮层的烧伤,而深二度烧伤则对结构造成更深层的损伤(如血管和神经)。有很多敷料可用于治疗这些烧伤,但没有强有力的证据来支持这些敷料的使用。由低质量的小型试验提供的证据表明用硅涂层尼龙敷料、含银敷料和生物合成敷料比磺胺嘧啶银霜银治疗浅度烧伤和深二度烧伤愈合更快。用水凝胶敷料治疗烧伤比常规治疗愈合更快。

结论: 

有关不同敷料对浅度烧伤和深二度烧伤愈合的影响,其缺乏高质量的证据。本篇综述,所总结的纳入研究评估了各种干预措施、比较器和临床终点,都存在偏倚风险。对具体敷料的疗效下一个确切的结论是不可行的。然而,在纳入研究中,与生物合成敷料、硅涂层敷料以及含银敷料相比,磺胺嘧啶银皆显示出较差的愈合效果。同时,用水凝胶敷料治疗烧伤比常规治疗愈合效果更好。

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背景: 

急性烧伤是一种(病势)复杂且不断变化的损伤。大面积烧伤不但会造成局部组织损伤,还会产生全身性的不良后果。深二度烧伤的治疗是为了促进愈合。而且,目前有各种各样的敷料可供选择。技术的改进以及对创面愈合更深层次地了解推动了新型敷料的发展。敷料的选择应基于其愈合的效果,但也应考虑上药及去除,换药要求,成本以及患者的舒适度。

目的: 

评估烧伤敷料对浅度烧伤和深二度烧伤的影响。

检索策略: 

此次检索是本综述的首次更新检索。我们检索了Cochrane创伤组专业注册库(The Cochrane Wounds Group Specialised Register,检索于2012年11月8日);Cochrane临床对照试验中心注册库(CENTRAL)(Cochrane图书馆(The Cochrane Library),2012年第10期);Ovid MEDLINE数据库(检索跨度为2008年至2012年10月的第4周);Ovid MEDLINE数据库子库未发表文献引文数据库(Ovid MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations,检索于2012年11月7日);Ovid EMBASE数据库(检索跨度为2008年至2012年第44周);以及护理与医疗文献数据库(EBSCO CINAHL,检索跨度为1982年至2012年11月2日)。

纳入标准: 

评估烧伤敷料对浅度烧伤和深二度烧伤愈合影响的所有随机对照试验。

资料的收集与分析: 

两名作者按照标准化的格式独立地进行了资料提取。我们评估了纳入研究的内部真实性,并且通过讨论消除了分歧。

主要结果: 

本综述共纳入了30项随机对照试验。总的来说,试验报告和试验实施的质量普遍较低。由于研究的异质性或数据报告的不足,大部分纳入研究无法进行meta分析。在低质量证据的纳入研究中,与生物合成敷料(皮肤替代物)、含银敷料和硅涂层敷料相比,磺胺嘧啶银(silver sulphadiazine, SSD)皆显示出较差的愈合效果。用水凝胶敷料治疗烧伤,其愈合比常规治疗更加迅速。

翻译备注: 

译者:窦墨君、王海英(北京中医药大学中医英语专业本科生)审校:窦墨君、王海英、李迅(北京中医药大学循证医学中心)

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