高分级胶质瘤的活检与切除

恶性胶质瘤是神经系统的恶性肿瘤。切除(手术切除肿瘤)可以缓解症状,但不确定它是否可以延长生存时间。活检可以确诊且风险性较小,但是不能延长生存或改善症状。哪一种方法是最好的管理选择依旧存在争议。我们发现一个小试验在研究这个问题,但是它的证据不足且质量较差,因此最终无法回答这个问题。未来需要更多高质量的试验。

作者结论: 

没有高质量的证据可以用来指导HGG的活检和切除。仅靠一个RCT研究不足以得出可靠的结论。未来仍需要进一步大型、多中心RCT研究来回答活检或切除是否是HGG最佳的初始外科治疗方法的问题。

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研究背景: 

这是一项发表在2010年第1期Cochrane系统综述数据库(Cochrane Database of Systematic Reviews)的综述的一次更新,更新时间为2003年、2007年、2010年。

通过临床评估和放射学研究确定疑似患有高分级胶质瘤(HGG)的人有两种初步手术选择:活组织检查或切除。在某些情况下,如颅内压严重升高,临床上需要手术切除。如果手术切除不可行,那么活检就是唯一合理的选择。大多数人都处在这两个极端之间,在这种情况下,不确定哪种手术对病人来说是最好的选择。对于这两种手术的相对风险和益处,意见不一。

研究目的: 

评价手术切除相比采取活检诊断为疑似HGG的临床效果。

检索策略: 

截至2018年9月12日,我们更新了对以下数据库的搜索:Cochrane 对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE数据库和Embase数据库。我们还手工检索了2010年至2018年《神经肿瘤学杂志》《神经肿瘤学》(包括所有的会议摘要)。

纳入排除标准: 

我们纳入随机对照试验,涉及所有年龄的人,根据临床和放射学研究诊断为疑似HGG。干预措施包括各种形式的活检和切除。手术是在初次发现时进行的,而不是在复发时。

资料收集与分析: 

两名研究作者独立评价结果的相关性,并根据预先指定的指南进行了严格评价。结局指标包括生存率、进展时间/无进展生存率、生活质量、症状控制、不良事件和死亡率。

主要结果: 

疑似HGG活检与切除的比较,我们只确定了一个RCT研究。其余文章不符合纳入标准。作者通过个人沟通发现,有一项关于老年人HGG的活检与切除的RCT研究正在进行中。作为2018年更新的一部分,进一步的沟通显示,这项研究的结果将于2019年发表。

翻译备注: 

译者:韩路璐(济南市第五人民医院志愿者);审较:李静(北京中医药大学循证医学中心),2019年10月2日。

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