维生素A治疗儿童麻疹

麻疹是病毒引起的,并且会引起相应的并发症,比如肺炎。麻疹是低收入国家儿童死亡的主要原因,在维生素A缺乏的儿童中尤为危险.这项综述纳入八项试验,涉及2574名参与者,研究发现接受维生素A治疗的儿童的死亡率并无显著降低,然而服用大剂量维生素A(200000国际单位(international units, IUs)每天,服用两天)可以降低2岁以下麻疹住院儿童死亡人数。并且服用两倍剂量维生素A不会太昂贵,也不太可能产生不良影响。

作者认为,大剂量维生素A会有效的减少两岁以下儿童麻疹死亡率和不良反应。没有足够的证据得出有关预防儿童肺炎或其他并发症的有效性的相关结论。不过,证据质量普遍中等水平。未来需要更高质量的随机试验来评估维生素A治疗儿童麻疹的疗效。

结论: 

未发现维生素A治疗儿童麻疹具有显著降低全因死亡率的作用。但是,两倍剂量可以减少两岁以下的儿童的全因死亡率以及肺炎相关死亡率。没有试验直接比较单倍剂量与两倍剂量的疗效。

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背景: 

麻疹是儿童发病率和死亡率的主要原因。维生素A缺乏是严重麻疹感染的一个公认的危险因素。世界卫生组织(WHO)建议在维生素A缺乏地区生活的儿童应该每天口服维生素A。

目的: 

探究麻疹确诊后服用维生素A是否能预防儿童的死亡率、肺炎或其他并发症的发生。

检索策略: 

我们检索了cochrane临床试验中心注册库(CENTRAL)(The Cochrane Liberary2011,1期),其中包含Cochrane急性呼吸道感染小组专业注册库,MEDLINE(1966年至2011年2月第3周)和EMBASE(1980年至2011年2月)。

纳入标准: 

标准治疗的基础上,维生素对比安慰剂治疗儿童麻疹的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT)。

资料的收集与分析: 

两名研究者独立对结果进行质量评价。我们对二分类变量进行分析并且用风险比(risk ratios, RR)和95%可信区间(confidence intervals, CI)来表示结果。我们进行了剂量,配方,年龄,住院和肺炎特异性死亡率的亚组分析。对于连续性变量,我们计算均差(Mean differences, MDs)及95%CI。

主要结果: 

8篇研究符合纳入标准(2574位参与者)。所有研究结果合并分析发现服用维生素A的儿童,其死亡风险并没有显著降低(RR 0.70;95% CI 0.42至1.15)。证据表明服用单一剂量维生素A与降低死亡风险之间不相关。但是,服用两倍剂量维生素A(200000 IU,连续服用几天)可以减少2岁以下儿童的死亡率(RR 0.21;95% CI 0.07至0.66)和肺炎相关的死亡率(RR 0.57;95% CI 0.24至1.37)。服用两倍剂量的维生素A可以减少喉炎的发生率(RR 0.53;95% CI 0.29至0.89),但是没有降低肺炎的发病率(RR 0.92;95% CI 0.69至1.22),并且也没有降低腹泻的发病率(RR 0.80;95% CI 0.27至2.34)。纳入的文献研究没有报告任何的不良事件。

翻译备注: 

译者:李欣霖,审校:梁宁。北京中医药大学循证医学中心2017年5月30日

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