管饲法(主要通过鼻腔进入胃部或直接进入胃部)用于囊性纤维化患者

本综述的问题

我们计划对管饲用于囊性纤维化患者治疗效果(经鼻或胃)的证据进行评价。

研究背景

囊性纤维化是一种遗传性疾病,会对肺和胰腺(产生有助于消化食物的化学物质的器官)造成损害。囊性纤维化患者往往需要更多的卡路里以达到良好的营养状况,因为他们不能很好地吸收食物,且在休息和呼吸时要比没有囊性纤维化的人消耗更多的能量。他们往往食欲不振。通常通过肠管给予补充剂,通过鼻腔进入胃部(鼻胃管喂养)或直接进入胃(胃造口术后灌注喂养)),通常喂养一整夜,但有时在白天也进行喂养。这种类型的喂养有助于改善发胖、营养状况、肺功能,并可能改善生活质量。众所周知,在囊性纤维化患者的营养状态与肺功能密切相关,这一点很重要。然而,管饲花销大,也可能影响患者自尊和形象。鼻胃管也可能因咳嗽而脱落。管饲也可能导致恶心、呕吐和腹泻,但这些问题通常通过改变食物种类、食物注入速度或胰酶片的给药方式来解决。本综述是对先前发表的综述的更新。

检索日期

我们的更新检索时间为:2018年10月22日。

研究特征

我们检索到44项试验,但都不符合我们纳入标准中的试验设计类型和持续时间。因此,我们在本综述中没有纳入的研究。

关键结果

理想情况下,需要更多的研究将管饲与口服补充剂和正常饮食进行比较。新的试验还应研究可以获得最佳治疗结果的管饲开始时间。这类试验可能很难进行,因为在患者需要时,以这种方式不提供其所需要的额外卡路里,在临床上可能是不允许的。

作者结论: 

补充肠内营养管饲在世界各地广泛使用,以改善囊性纤维化患者的营养状况。经常使用的鼻管饲或胃造口管饲花销大,并可能对自尊和形象产生负面影响。肠内营养管饲的使用报告表明,它可以改善营养状况和呼吸系统;但是,但其有效性还没有经过随机对照试验的充分检验。然而,由于对营养状况有需求的人群不给予干预的伦理问题是公认的,因此随机对照试验将很难进行。

阅读摘要全文
研究背景: 

当口服膳食和补充剂未能使患者达到足够的营养状态时,许多囊性纤维化治疗中心经常使用肠内营养管饲。管饲的使用方式是基于个性化的基础上,要考虑受试者的年龄和临床状态。本综述是对先前发表的综述的更新。

研究目的: 

为了评价在囊性纤维化患者中补充肠内营养管饲可改善受试者营养状况、呼吸功能和生活质量,而不会产生明显不良反应的证据。

检索策略: 

我们检索了Cochrane囊性纤维化和遗传疾病组专业注册库(Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group Trials Register),包括检索的综合电子数据库和手工检索的相关期刊、以及会议论文集摘要册中的参考文献。我们还联系了销售肠内营养剂的公司,并检索了他们的数据库。

最新检索囊性纤维化试验注册库的时间:2019年7月10日。

最新手动检索PubMed日期:2018年10月26日。

纳入排除标准: 

所有比较补充肠内营养管饲一个月或更长时间,与没有具体措施用于囊性纤维化患者的随机对照试验。

资料收集与分析: 

检索到了44项试验,但没有符合条件能纳入本综述的试验。

主要结果: 

本综述没有纳入试验。

翻译备注: 

译者:申晨,审校:张晓雯、鲁春丽(北京中医药大学循证医学中心)。2020年2月6日

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