控制屋尘螨暴露能改善哮喘吗?

编辑注释

2011年的这篇综述早于Cochrane综述的当前报告标准和方法论预期。它不应用于临床决策。

 

哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病。哮喘的患病率不断升高,并且现在它是儿童中最常见的慢性疾病。哮喘是由过敏原(能够导致过敏反应的物质)引起的,室内灰尘会给哮喘患者带来问题。屋内灰尘中的主要过敏原来自于螨虫,据推测,控制屋尘螨的暴露会降低对屋尘螨敏感的哮喘患者的哮喘症状。

我们纳入了55项针对3121名哮喘患者的随机试验。有化学(10项试验)和物理方法,比如床垫套(37项试验)可以降低螨虫过敏原水平,我们在本综述中纳入了这两种类型。还有八项试验同时使用了物理和化学方法。许多试验质量都较低,并且有可能夸大了报告的效果,但是我们没有发现干预措施的效果。在峰值流量(肺功能的一种衡量标准)、哮喘症状和药物评分或报告哮喘症状改善的患者数量上没有差异。

尽管指南中建议减少屋尘螨的暴露,但我们没有发现控制措施对减少暴露螨虫或其产品的影响。

作者结论: 

不推荐旨在减少屋尘螨过敏原暴露的化学和物理方法。与本综述的研究类似的进一步研究是否有价值,仍值得怀疑。如果考虑其他类型的研究,他们应该在方法上严格,并使用目前使用的方法之外的方法,仔细检测螨虫暴露和相关的临床结局。

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研究背景: 

屋内灰尘的主要过敏原还是来自螨虫。降低螨虫过敏原等级的化学、物理和综合方法都旨在缓解对屋尘螨敏感人群的哮喘症状。

研究目的: 

评价减少螨虫过敏性哮喘患者家中屋尘螨抗原暴露的效果。

检索策略: 

我们检索了PubMed和Cochrane气道组注册库(Cochrane Airways Group Register)(上次检索时间为2011年7月)。检索没有对出版物的语言进行限制。

纳入排除标准: 

我们纳入了在已知对屋尘螨过敏的哮喘患者中进行螨虫控制措施、安慰剂和不治疗比较的随机试验。

资料收集与分析: 

两位作者应用了试验纳入标准并评价了数据。我们联系了试验作者以查清信息。

主要结果: 

我们纳入了55项试验(3121名患者)。37项试验评价了物理方法,其中26项使用床垫套的试验。十项试验涉及化学方法,八项试验涉及化学与物理方法的综合。尽管许多试验的质量低并且可能夸大了报告的效果,但是我们没有发现干预措施的效果。对于最常报告的结局,早上的峰值流量(1665名患者),标准平均差(standardised mean difference,SMD)为0.01(95%CI[-0.08,0.11])。在改善的患者数量上(RR=1.01,95%CI[0.80,1.27]),哮喘症状评分(SMD -0.06,95%CI[-0.16,0.05])或药物使用(SMD -0.05)方面没有统计学上的显著差异(95%CI[-0.17,0.07])。

翻译笔记: 

译者:寻慧佳(北京中医药大学人文学院2019级英语班医学方向),审校:徐添天(北京中医药大学循证医学中心)2021年9月25日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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