研究背景
吸烟是一种现代流行趋势，预防青少年吸烟仍然是一个重要的健康优先事项，因为吸烟试验在很小的时候就开始了。实现这一目标的一种可能方法是通过大众传媒，媒体可能触及或改变一大部分人的态度、知识和行为。
系统综述问题
大众传媒能遏止青少年开始吸烟吗？
研究特征
我们在1326份出版物中发现了八项研究，涉及52746名受试者。其中一项研究是这篇更新系统综述新纳入的。最新的检索时间截止到2016年6月。所有的研究都是针对25岁以下的青少年进行的。7项研究在美国进行，一项研究在挪威进行。大众传媒措施（如：电视）、受试者的人口学特征（如：年龄）和随访时长在各项研究中有所不同。
主要结果
八项研究中有三项发现，干预对预防青少年吸烟是有效的。剩下的五项研究没有发现效果。虽然有效和无效方案之间的特点有一些重叠，但有效干预方案的时间更长（至少3年），强度更大（更多的接触时间），包括校本课程（至少八课时/年级）和媒体点（至少四周的时间，跨167至350个电视和广播地点的多个媒体频道）两项干预。配合校本课程的宣传措施（例如学校海报）和使用多种渠道传递的重复性媒体信息（例如报纸、广播、电视）可能为有效的干预方案做出了贡献。
证据的质量
本文的研究质量有限，结果报告和研究设计方面存在不足。各项研究的方案设计、干预措施和研究对象不尽相同。研究结果混杂。特别是，没有一项研究报告了盲法；同时担心这些研究是如何分配给干预组和对照组的。因此，根据本研究的证据得出确切结论是不明智的。在过去的10年中只纳入了两项研究，特别是考虑到青少年日益使用社交媒体。需要进行更高质量的研究。
阅读完整摘要
大众传媒这一干预措施可以作为提供预防性健康信息的一种方式。大众传媒可能触及或改变社会中一大部分人的态度、知识和行为。
研究目的
评估大众传媒干预对预防青少年吸烟的影响，以及是否可以减少青少年吸烟（25岁以下），改善吸烟态度、意向和知识，提高自我效能/自尊，并改善对吸烟的看法（包括选择遵循积极的榜样）。
检索策略
在2016年6月，我们检索了cochrane烟草成瘾小组（Cochrane Tobacco Addiction Group）专业注册库、MEDLINE和Embase。该系统综述最初发表在1998年，现对该系统综述进行更新。
纳入排除标准
随机对照试验、没有随机化的对照试验和中断的时间序列研究评估了大众传媒（定义为通信，如电视、广播、报纸、社交媒体、广告牌、传单、小册子；旨在影响到大量人群，而不是依赖于人与人的接触）对25岁以下青少年吸烟行为的影响（客观或自我报告）。我们从是否存在吸烟或其他烟草使用以及吸烟的频率两方面定义吸烟行为。合格的比较包括教育或不干预。
资料收集与分析
两位作者独立地提取了有关媒体干预的特征和内容、受试者、结果、研究方法和偏倚风险的信息。我们用定性叙事综合的方法进行研究。我们借助Cochrane的偏倚工具，评估了每项研究的偏倚风险，与其他域一起解释干预的性质。我们利用GRADE评估对结果有贡献的证据的质量。
主要结果
我们确定纳入了8项符合纳入标准的研究（报告了大众传媒干预吸烟活动的信息），有1项研究是本次更新新纳入的。七项研究使用对照试验设计和一项中断的时间序列研究。所有纳入研究的偏倚风险较高；研究设计的干预方案和研究对象存在相当大的异质性。三项研究（n=17,385），其中一项比较大众媒体干预和不干预，其中两项大众媒体干预作为校园干预的辅助手段进行评估，发现大众媒体干预减少了青少年的吸烟行为。其余五项研究(n=72740)没有发现对吸烟行为有显著影响。其中包括三项研究将大众媒体干预与不干预相比较，一项研究大众媒体干预作为对学校（校本）干预的辅助进行评估，一项是对社会媒体干预的中断时间序列研究。有显著效果的三项研究描述了理论基础，在设计活动信息时使用了形式化研究，并在广泛的时间段内使用了合理强度的信息广播。然而，一些没有发现效果的研究也展示了这些特征。有效的宣传活动（干预方案）往往要持续更长的时间（至少3年），强度更大（更多的接触时间），包括校本课程（至少八课时/年级）和媒体点（至少四周的时间，跨167至350个电视和广播地点的多个媒体频道）两项干预。配合校本课程的宣传措施（例如学校海报）和使用多种渠道传递的重复性媒体信息（例如报纸、广播、电视）可能为有效的干预方案做出了贡献。
作者结论
由于研究设计和结果两方面的不一致，以及纳入研究中的方法问题，大众传媒对青少年吸烟行为的影响是不确定的。因此，根据本研究的证据得出确切结论是不明智的。需要进行方法学严谨的研究，调查社会媒体和新技术形式的影响，来作为预防青少年吸烟运动的一部分。
译者：李静 北京中医药大学循证医学，审校：李迅 北京中医药大学循证医学中心
