โดยรวมแล้ว เรารวบรวมการศึกษา 91 ฉบับ และผู้เข้าร่วม 4652 คนในการทบทวนวรรณกรรม เราได้การศึกษาเพิ่มขึ้น 42 ฉบับ มีผู้เข้าร่วม 2839 คนสำหรับการปรับปรุงนี้ โดยรวมแล้ว เราได้รวมการรักษาที่แตกต่างกัน 51 รายการสำหรับอาการคันในกลุ่มผู้ป่วย 4 กลุ่ม

โดยรวมแล้ว ลักษณะของความเสี่ยงของอคตินั้นต่างกันและอยู่ระหว่างความเสี่ยงสูงถึงต่ำ เหตุผลหลักในการให้คะแนนอคติว่ามีความเสี่ยงสูงคือขนาดตัวอย่างที่เล็ก (ผู้เข้าร่วมน้อยกว่า 50 คนต่อกลุ่มการรักษา) การศึกษา 79 ฉบับ จาก 91 (87%) ฉบับ มีผู้เข้าร่วมน้อยกว่า 50 คนต่อกลุ่มการรักษา การศึกษา 8 (9%) ฉบับ มีความเสี่ยงของการมีอคติต่ำในโดเมนหลักที่ระบุไว้ การศึกษาที่เหลือมีความเสี่ยงของการมีอคติที่ไม่ชัดเจน (การศึกษา 70 ฉบับ, 77%) หรือมีความเสี่ยงของการมีอคติสูง (การศึกษา 13 ฉบับ, 14%)

เมื่อใช้เกณฑ์ GRADE เราตัดสินว่าความเชื่อมั่นของหลักฐานสำหรับผลลัพธ์หลัก (เช่น อาการคัน) นั้นสูงสำหรับ kappa-opioid agonists เมื่อเทียบกับยาหลอก และความเชื่อมั่นปานกลางสำหรับ GABA-analogs เมื่อเทียบกับยาหลอก ความเชื่อมั่นของหลักฐานมีค่าต่ำสำหรับ naltrexone, น้ำมันปลา/กรดไขมันโอเมก้า 3, capsaicin เฉพาะที่, ondansetron และ zinc sulphate เมื่อเทียบกับยาหลอกและ gabapentin เมื่อเทียบกับ pregabalin และความเชื่อมั่นต่ำมากสำหรับ cromolyn sodium, paroxetine, montelukast, flumecinol และ rifampicin เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก เราปรับลดระดับความเขื่อมั่นของหลักฐานส่วนใหญ่เนื่องจากข้อจำกัดในการศึกษาที่ร้ายแรงเกี่ยวกับความเสี่ยงของอคติ ความไม่แม่นยำ และความไม่สอดคล้องกัน

สำหรับผู้เข้าร่วมที่ทุกข์ทรมานจากอาการคันในโรคไต (uraemic pruritus (UP); หรือที่เรียกว่าโรคไตเรื้อรัง (CKD)-ที่เกี่ยวข้องกับอาการคัน (CKD-aP)) การรักษาด้วย GABA-analogs เมื่อเทียบกับยาหลอกน่าจะส่งผลให้อาการคันลดลงอย่างมาก (visual analogue scale (VAS) ) 0 ถึง 10 ซม.): mean difference (MD) −5.10, ช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) −5.56 ถึง −4.55; 5 RCTs, N = 297, ความเชื่อมั่นของหลักฐาน: ปานกลาง การรักษาด้วย kappa-opioid receptor agonists (difelikefalin, nalbuphine, nalfurafine) เมื่อเทียบกับยาหลอก ลดอาการคันเล็กน้อย (VAS 0 ถึง 10 ซม., MD −0.96, 95% CI −1.22 ถึง −0.71; 6 RCTs, N = 1292, ความเชื่อมั่นของหลักฐาน: สูง); ดังนั้นการรักษานี้จึงมีประสิทธิผลน้อยกว่า GABA-analogs การรักษาด้วย montelukast เทียบกับยาหลอกอาจส่งผลให้อาการคันลดลง แต่หลักฐานไม่แน่นอนอย่างมาก (การศึกษา 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 87 คน): SMD −1.40, 95% CI −1.87 ถึง -0.92; ความเชื่อมั่นของหลักฐาน: ต่ำมาก การรักษาด้วยน้ำมันปลา/กรดไขมันโอเมก้า 3 เมื่อเทียบกับยาหลอกอาจส่งผลให้อาการคันลดลงอย่างมาก (การศึกษา 4 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 160 คน): SMD −1.60, 95% CI −1.97 ถึง -1.22; ความเชื่อมั่นของหลักฐาน: ต่ำ การรักษาด้วย cromolyn sodium เมื่อเทียบกับยาหลอกอาจส่งผลให้อาการคันลดลง แต่หลักฐานไม่แน่นอนอย่างมาก (VAS 0 ถึง 10 ซม., MD -3.27, 95% CI −5.91 ถึง −0.63; 2 RCTs, N = 100, ความเชื่อมั่นของหลักฐาน: ต่ำมาก) การรักษาด้วย capsaicin เฉพาะที่เมื่อเทียบกับยาหลอกอาจส่งผลให้อาการคันลดลงอย่างมาก (การศึกษา 2 ฉบับ ผู้เข้าร่วม 112 คน): SMD −1.06, 95% CI −1.55 ถึง -0.57; ความเชื่อมั่นของหลักฐาน: ต่ำ Ondansetron, Zinc sulphate และการรักษาอื่น ๆ อาจไม่ลดอาการคันในผู้เข้าร่วมที่เป็น UP

ในผู้เข้าร่วมที่มีอาการ cholestatic pruritus (CP) การรักษาด้วย rifampicin เทียบกับยาหลอกอาจลดอาการคันได้ แต่หลักฐานไม่แน่นอนอย่างมาก (VAS: 0 ถึง 100, MD −42.00, 95% CI −87.31 ถึง 3.31; 2 RCTs, N = 42, ความเชื่อมั่นของหลักฐาน: ต่ำมาก) การรักษาด้วย flumecinol เทียบกับยาหลอกอาจลดอาการคันได้ แต่หลักฐานไม่แน่นอนอย่างมาก (RR > 1 เอียงไปทางกลุ่มการรักษา; RR 2.32, 95% CI 0.54 ถึง 10.1; 2 RCTs, N = 69, ความเชื่อมั่นของหลักฐาน: ต่ำมาก) การรักษาด้วย naltrexone ซึ่งเป็นยาต้าน opioid เทียบกับยาหลอกอาจลดอาการคัน (VAS: 0 ถึง 10 ซม., MD −2.42, 95% CI −3.90 ถึง −0.94; 2 RCTs, N = 52, ความเชื่อมั่นของหลักฐาน: ต่ำ) อย่างไรก็ตาม ผลในผู้เข้าร่วมที่มีภาวะ UP ยังสรุปไม่ได้ (ร้อยละของความแตกต่าง −12.30%, 95% CI −25.82% ถึง 1.22%, 1 RCT, N = 32)

ในผู้เข้าร่วมการดูแลแบบประคับประคองสำหรับอาการคันในลักษณะที่แตกต่างกัน การรักษาด้วยยา paroxetine (การศึกษา 1 ฉบับ) ซึ่งเป็น selective serotonin reuptake inhibitor เมื่อเทียบกับยาหลอกอาจลดอาการคันเล็กน้อย 0.78 (มาตราส่วนอนาล็อกเป็นตัวเลขจาก 0 ถึง 10 คะแนน; 95% CI −1.19 ถึง −0.37; 1 RCT, N = 48, ความเชื่อมั่นของหลักฐาน: ต่ำ)

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ที่พบมากที่สุด คือ ไม่รุนแรงหรือปานกลาง การรักษา 2 อย่าง แสดงให้เห็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญหลายเหตุการณ์ (naltrexone และ nalfurafine)