ข้ามไปยังเนื้อหาหลัก

การทดสอบความพอดีของที่อุดหูและการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีการใส่ที่อุดหูให้พอดีช่วยคนที่ทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังหรือไม่

ใจความสำคัญ

• การทดสอบความพอดีของที่อุดหูร่วมกับการให้คำแนะนำง่ายๆ ในการใส่ที่อุดหูอย่างพอดีอาจไม่ช่วยลดเสียงรบกวน

• การทดสอบความพอดีของที่อุดหูที่ร่วมกับการให้คำแนะนำที่ครอบคลุมอาจช่วยปรับปรุงการป้องกันเสียง เมื่อเทียบกับการไม่ได้รับคำแนะนำหรือการได้รับคำแนะนำง่ายๆ

เหตุใดสภาพแวดล้อมการทำงานที่มีเสียงดังจึงเป็นปัญหา

การสัมผัสเสียงดังในที่ทำงานเกี่ยวข้องกับสภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง ตั้งแต่การสูญเสียการได้ยินและหูอื้อ (เสียงกริ่งหรือเสียงหึ่งในหูโดยไม่มีแหล่งภายนอก) ไปจนถึงการบาดเจ็บและปัญหาหัวใจ/หลอดเลือด อุปกรณ์ป้องกันการได้ยิน (HPDs) เช่น ที่อุดหูและที่ปิดหู มักใช้เพื่อลดการสัมผัสเสียงดังของคนที่ทำงานในที่เสียงดัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับที่อุดหู เป็นที่ทราบกันดีว่าคนงานจำนวนมากประสบปัญหาในการใส่ที่อุดหูอย่างเหมาะสม การใส่ที่อุดหูที่ไม่เหมาะสมจะไม่สามารถป้องกันการได้ยินได้เพียงพอ

เครื่องมือทดสอบความพอดีเพื่อป้องกันการได้ยินคืออะไร

ระบบทดสอบความพอดีในการป้องกันการได้ยินเป็นเทคโนโลยีที่วัดขอบเขตเสียงรบกวนที่ลดลง (ลดทอน) ที่หู สำหรับผู้ที่สวมที่อุดหูหรืออุปกรณ์ป้องกันการได้ยินอื่นๆ

เราต้องการค้นหาอะไร

เราต้องการทราบว่าการทดสอบความพอดีกับอุปกรณ์ป้องกันการได้ยินและการฝึกอบรมการใส่ที่อุดหู (หรืออุปกรณ์ป้องกันอื่นๆ) อย่างถูกต้องมีประสิทธิภาพในการลดเสียงรบกวนที่พนักงานประสบหรือไม่ และพวกเขายังคงสวมที่อุดหูอย่างต่อเนื่องหรือไม่ นอกจากนี้เรายังต้องการทราบว่าอายุ เพศ ประเภทที่อุดหู และประสบการณ์ในการใช้อุปกรณ์ป้องกันการได้ยินมีผลต่อความแตกต่างของประสิทธิภาพของการทดสอบความพอดีและการฝึกอบรมหรือไม่

เราพบอะไร

เราพบการศึกษา 3 ฉบับ มีผู้เข้าร่วม 756 คน พวกเขาตรวจสอบผลกระทบของการให้คำแนะนำง่ายๆ หรือคำแนะนำแบบครอบคลุมเกี่ยวกับการทดสอบความพอดีของอุปกรณ์ป้องกันการได้ยิน (การศึกษาทั้งหมดใช้ที่อุดหูแบบโฟมหรือที่อุดหูแบบขึ้นรูปไว้ล่วงหน้า) ร่วมกับการทดสอบความพอดีที่วัดปริมาณเสียงรบกวนที่ลดลง เราไม่พบการศึกษาใดๆ ที่ตรวจสอบว่าการทดสอบความพอดีและการฝึกอบรมที่เหมาะสมส่งเสริมการใช้อุปกรณ์ป้องกันการได้ยินอย่างสม่ำเสมอหรือไม่ หรือการศึกษาใดๆ ที่ตรวจสอบว่าอายุ เพศ หรือประสบการณ์การป้องกันการได้ยินมีอิทธิพลต่อการลดเสียงรบกวนหรือไม่

ผลลัพธ์หลัก

• การทดสอบความพอดีของที่อุดหูพร้อมด้วยคำแนะนำง่ายๆ อาจไม่ได้ปรับปรุงอัตราการลดทอนอัตราการได้ยินส่วนบุคคล (personal attenuation ratings; PAR) จากโฟมและที่อุดหูแบบขึ้นรูปล่วงหน้า เมื่อเทียบกับไม่มีการให้คำแนะนำ

• การทดสอบความพอดีพร้อมคำแนะนำที่ครอบคลุมอาจปรับปรุงการป้องกันเสียงรบกวนของผู้ปฏิบัติงาน โดยวัดทันทีหลังการทดสอบและการฝึกอบรม เมื่อเทียบกับการไม่มีคำแนะนำหรือให้คำแนะนำง่ายๆ การป้องกันที่เพิ่มขึ้นประมาณ 3 dB จะลดพลังเสียงที่หูลงครึ่งหนึ่ง และเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันของที่อุดหู

• ผลของการทดสอบความพอดีอาจขึ้นอยู่กับประเภทของอุปกรณ์ป้องกันการได้ยินและวิธีการฝึกอบรม

• ไม่มีการศึกษาใดที่รวมไว้วัดหรือรายงานผลที่เป็นอันตรายจากการทดสอบและการฝึกอบรม และเราไม่คิดว่ามีแนวโน้มที่จะพบผลใดๆ

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เรามีความเชื่อมั่นในหลักฐานปานกลางถึงต่ำ ความเชื่อมั่นของเราลดลงเนื่องจากการศึกษามีขนาดเล็ก และเรามีความกังวลเกี่ยวกับวิธีการแบ่งกลุ่มผู้เข้าร่วมในแต่ละกลุ่ม

หลักฐานเป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นปัจจุบันถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2024

บทนำ

การศึกษาโรคที่เป็นภาระทั่วโลกระบุว่า การสูญเสียการได้ยินเป็นสาเหตุอันดับที่ 3 ของการมีชีวิตอยู่กับความพิการ การประมาณการมุ่งไปที่ค่าใช้จ่ายจำนวนมากทางสังคมและส่วนบุคคลจากปัญหาการได้ยินที่ไม่ได้รับการจัดการ เสียงรบกวนในที่ทำงานเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ หากได้รับการแก้ไข จะช่วยลดภาระโรคทั่วโลกได้อย่างมาก

ในทางปฏิบัติ การจัดหาอุปกรณ์ป้องกันการได้ยิน (hearing protection devices; HPDs) เป็นวิธีการแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดในการลดการสัมผัสเสียงดังในที่ทำงาน อย่างไรก็ตาม การขาด HPDs ที่พอดี โดยเฉพาะที่อุดหู อาจจำกัดประสิทธิผลของอุปกรณ์ กรณีนี้พบได้สำหรับผู้ใช้ประมาณ 40% การทดสอบความพอดีและการให้คำแนะนำเพื่อปรับปรุงการลดทอนเสียงอาจมีประสิทธิภาพ ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา การทดสอบความพอดีของระบบป้องกันการได้ยินได้รับการพัฒนาและประเมินผลการใช้ พวกเขาเรียกว่า ระบบการประมาณค่าการลดทอนจากการใช้ โดยจะวัดการลดทอนเสียงรบกวนที่ได้จากพนักงานแต่ละคนที่ใช้ HPDs หากมีการขาดความพอดี จะมีคำแนะนำเพื่อให้พอดียิ่งขึ้น และอาจนำไปสู่การลดทอนเสียงที่ดีขึ้นที่ได้รับจาก HPDs

วัตถุประสงค์

ในการประเมิน: (1) ผลกระทบของระบบการประมาณการลดทอนภาคสนามและการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องต่อการลดทอนเสียงที่ได้รับจาก HPDs เมื่อเปรียบเทียบกับการไม่มีคำแนะนำหรือคำแนะนำน้อยกว่าในคนงานที่สัมผัสกับเสียง และ (2) ดูว่ามาตรการเหล่านี้ส่งเสริมการปฏิบัติตามการใช้ HPD หรือไม่

วิธีการสืบค้น

เราใช้ CENTRAL, MEDLINE, ฐานข้อมูลอื่นอีก 5 ฐานข้อมูล และทะเบียนการทดลอง 2 รายการ ร่วมกับการตรวจสอบการอ้างอิง การค้นหาการอ้างอิง และติดต่อกับผู้เขียนการศึกษาเพื่อระบุการศึกษา เราไม่ได้กำหนดข้อจำกัดด้านภาษาหรือวันที่ วันที่ค้นหาล่าสุดคือเดือนกุมภาพันธ์ 2024

เกณฑ์การคัดเลือก

เรารวมการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม (randomised controlled trials; RCTs), cluster-RCTs, การศึกษา controlled before-after studies (CBAs) และ interrupted time-series studies (ITSs) ที่สำรวจการทดสอบความพอดีของ HPD ในพนักงานที่สัมผัสกับระดับเสียงมากกว่า 80 เดซิเบล (หรือ dBA) ที่ใช้อุปกรณ์ป้องกันเสียง หน่วย 'dBA' รายงานเกี่ยวกับการใช้ตัวกรองการถ่วงน้ำหนักความถี่เพื่อปรับผลการวัดเสียงเพื่อให้สะท้อนถึงวิธีที่หูของมนุษย์ประมวลผลเสียงได้ดียิ่งขึ้น ผลลัพธ์ของการลดเสียงจะต้องวัดเป็นคะแนนการลดทอนส่วนบุคคล (personal attenuation rating; PAR) อัตราการส่งผ่าน PAR หรือทั้งสองอย่าง อัตราการผ่านของ PAR คือเปอร์เซ็นต์ของพนักงานที่ผ่านระดับที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของการลดทอนที่เพียงพอจาก HPDs ของตน ซึ่งระบุตามพื้นฐานของการสัมผัสทางเสียงของแต่ละคน

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล

ผู้ประพันธ์ 2 คนทำการประเมินการศึกษาตามเกณฑ์การคัดเลือก รวมถึงการประเมินความเสี่ยงของการมีอคติโดยมีการคัดเลือกข้อมูลอย่างอิสระต่อกัน เราจัดประเภทวิธีการที่ใช้ (interventions) เป็นการทดสอบความเหมาะสมของ HPDs โดยมีคำแนะนำในระดับที่แตกต่างกัน (ไม่มีคำแนะนำ, คำแนะนำง่ายๆ, และคำแนะนำที่ครอบคลุม)

ผลการวิจัย

เรารวม RCTs 3 ฉบับ (มีผู้เข้าร่วม 756 คน) เราไม่พบการศึกษาใดๆ ที่ตรวจสอบว่าการทดสอบความพอดีและการฝึกอบรมมีส่วนช่วยในการใช้อุปกรณ์ป้องกันการได้ยินหรือไม่ หรือการศึกษาใดๆ ที่ตรวจสอบว่าอายุ เพศ หรือประสบการณ์การใช้ HPD มีอิทธิพลต่อการลดทอนหรือไม่ เราคงจะรวมผลข้างเคียงใดๆ หากผู้เขียนโครงการวิจัยกล่าวถึง แต่ไม่มีรายงานเลย ไม่มีการศึกษาใดที่รวบรวมมาที่ปกปิดผู้เข้าร่วม มีการศึกษา 2 ฉบับมีการปกปิดผู้ที่ให้การแทรกแซง

ผลของการทดสอบความพอดีของ HPD ร่วมกับการให้คำแนะนำ (แบบง่ายหรือแบบละเอียดครอบคลุม) เทียบกับการทดสอบความพอดีของ HPD โดยไม่มีคำแนะนำ

การทดสอบความพอดีของโฟมและที่อุดหูแบบขึ้นรูปล่วงหน้าพร้อมการให้คำแนะนำง่ายๆ อาจไม่ได้เพิ่มการลดทอนเสียงในระยะสั้นหลังการทดสอบ (การติดตามผล 1 เดือน: ความแตกต่างเฉลี่ย (MD) 1.62 เดซิเบล (dB) ช่วงความมั่นใจ 95% (CI) -0.93 ถึง 4.17; การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 209 คน; การติดตามผลระยะ 4 เดือน: MD 0.40 เดซิเบล, 95% CI -2.28 ถึง 3.08; การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 197 คน; หลักฐานมีความเชื่อมั่นปานกลางในการศึกษาทั้งคู่) วิธีการที่ใช้ (intervention) อาจไม่ปรับปรุงการลดทอนเสียงในระยะยาว (MD 0.15 dB, 95% CI -3.44 ถึง 3.74; การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 103 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง)

การทดสอบความพอดีของที่อุดหูที่ขึ้นรูปล่วงหน้าพร้อมคำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับความพอดีของที่อุดหูอาจปรับปรุงการลดทอนเสียงในการทดสอบซ้ำทันที เมื่อเปรียบเทียบกับการทดสอบความพอดีโดยไม่มีคำแนะนำ (MD 8.34 dB, 95% CI 7.32 ถึง 9.36; การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 100 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นต่ำ)

ผลของการทดสอบความพอดีของ HPD ร่วมกับคำแนะนำที่ครอบคลุม เทียบกับการทดสอบความพอดีของ HPDs ร่วมกับคำแนะนำง่ายๆ

การทดสอบความพอดีของที่อุดหูแบบโฟมพร้อมคำแนะนำโดยละเอียดอาจช่วยเพิ่มการลดทอนเสียง (MD 8.62 dB, 95% CI 6.31 ถึง 10.93; การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 321 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) และอัตราการผ่านของการลดทอนที่เพียงพอ (อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) 1.75) , 95% CI 1.44 ถึง 2.11; การศึกษา 1 ฉบับ, ผู้เข้าร่วม 321 คน; หลักฐานความเชื่อมั่นปานกลาง) เมื่อเปรียบเทียบกับการทดสอบความพอดีพร้อมคำแนะนำง่ายๆ ทันทีหลังการทดสอบ สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากระดับการสัมผัสเสียงที่ลดลงทุกๆ 3 dB จะทำให้พลังงานเสียงที่เข้าสู่หูลดลงครึ่งหนึ่ง

ไม่มี RCTs ใดที่รายงานเกี่ยวกับประสิทธิผลในระยะยาวของการทดสอบความพอดีของ HPD พร้อมคำแนะนำที่ครอบคลุม

ข้อสรุปของผู้วิจัย

การทดสอบความพอดีของ HPD พร้อมด้วยคำแนะนำง่ายๆ อาจไม่ได้ปรับปรุงการลดทอนเสียงจากโฟมและที่อุดหูแบบขึ้นรูปล่วงหน้า การทดสอบความพอดีของโฟมและที่อุดหูแบบขึ้นรูปล่วงหน้าพร้อมคำแนะนำโดยละเอียดอาจช่วยเพิ่มการลดทอนและอัตราการส่งผ่าน PAR ได้ทันทีหลังการทดสอบ ผลกระทบของการทดสอบความพอดีของเครื่องมือ ที่เกี่ยวข้องกับการฝึกอบรมเพื่อปรับปรุงการลดทอนอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของ HPDs และวิธีการฝึกอบรม จำเป็นต้องมีการทดลองที่ออกแบบดีขึ้น พร้อมขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้นเพื่อเพิ่มความเชื่อมั่นของหลักฐาน

บันทึกการแปล

แปลโดย พญ.วิลาสินี หน่อแก้ว โรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี Edit โดย พ.ญ. ผกากรอง ลุมพิกานนท์ 27 พฤศจิกายน 2024

Citation
Morata TC, Gong W, Tikka C, Samelli AG, Verbeek JH. Hearing protection field attenuation estimation systems and associated training for reducing workers’ exposure to noise. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Issue 5. Art. No.: CD015066. DOI: 10.1002/14651858.CD015066.pub2.