ข้ามไปยังเนื้อหาหลัก

โปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับผู้ปกครองเพื่อการจัดการภาวะโคลิกของทารก (infantile colic)

ภาวะโคลิกของทารกคืออะไร?
ภาวะโคลิกของทารกเป็นภาวะที่พบได้ในทารกที่มีสุขภาพดีโดยพบได้จนถึงอายุสี่เดือนซึงมีช่วงเวลาของการร้องไห้ที่ไม่สามารถอธิบายได้และไม่สามารถปลอบให้หยุดได้. ช่วงเวลาการร้องไห้นี้มีแนวโน้มที่จะมากกว่าสามชั่วโมงต่อวัน และเกิดขึ้นสามวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อยสามสัปดาห์. สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดความเหน็ดเหนื่อยและความกังวลของผู้ปกครองในขณะที่พยายามที่จะปลอบประโลมบุตรของพวกเขา.

โปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับผู้ปกครองนี้คืออะไร
โปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับผู้ปกครองนี้หมายรวมถึงการให้การฝึกอบรม การสนับสนุน และวิธีการทางจิตวิทยาให้กับผู้ปกครองเพื่อช่วยลดอาการของทารกและลดระดับความวิตกกังวลของผู้ปกครอง

นักวิจัยตรวจสอบอะไร?
การทบทวนวรรณกรรมนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับผู้ปกครองเพื่อการจัดการภาวะโคลิกของทารก และเพื่อระบุเนื้อหาการศึกษาและคุณลักษณะของโปรแกรมดังกล่าว

การศึกษาที่ได้รับการรวบรวมเข้ามา
การทบทวนวรรณกรรมนี้พบว่ามีเจ็ดการศึกษาขนาดเล็กที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเป็นการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ (ชนิดของการทดลองที่ผู้เข้าร่วมจะถูกจัดสรรแบบสุ่มให้เป็นสองกลุ่มหรือมากกว่า) โดยมี ผู้เข้าร่วมการศึกษารวม 1187 คน. การศึกษาทั้งหมดทำในทารกที่อายุน้อยกว่าสี่เดือน ระยะเวลาของวิธีการนั้นมีความหลากหลายแตกต่างกัน โดยระยะเวลาที่สั้นที่สุดคือหกวันและยาวที่สุดเป็นเวลาสามเดือน สี่การศึกษาดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกา หนึ่งการศึกษาในแคนาดา หนึ่งการศึกษาในเนเธอร์แลนด์และหนึ่งการศึกษาในอิหร่าน. สี่การศึกษาระบุแหล่งเงินทุนของพวกเขา ซึ่งรวมถึงสถาบันการวิจัยแห่งชาติ, มูลนิธิและบริษัททางโภชนาการ.

ห้าการศึกษาเปรียบเทียบโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ปกครองกับการไม่ทำสิ่งใดเพิ่มเติม (การรับรอง,ไม่มีวิธีการการแทรกแซงหรือโยกทารกในเปลของพวกเขา) หนึ่งในการศึกษาเหล่านี้ยังเปรียบเทียบโปรแกรมการฝึกอบรมกับกลุ่มที่สามที่ได้รับที่นั่งสำหรับทารกแบบพิเศษโดยเฉพาะ. มีหนึ่งการศึกษาที่เปรียบเทียบโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ปกครองกับอาหารที่มีการยกเว้นนม การศึกษาสุดท้ายเปรียบเทียบโครงการฝึกอบรมผู้ปกครองกับโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ปกครองแบบเดียวกันร่วมกับการห่อตัวทารก รายละเอียดของการฝึกอบรมไม่ได้ถูกอธิบายอย่างละเอียด แต่วิธีการส่วนใหญ่มักจะมุ่งเน้นไปทางใดทางหนึ่งหรือรวมกันของสิ่งต่อไปนี้: เทคนิคการปลอบทารกที่ร้องไห้ (6 การศึกษา) คำแนะนำการดูแลทั่วไปรวมถึงการนอนหลับ (4 การศึกษา) คำแนะนำการให้อาหาร (2 การศึกษา) การคลายความเครียดและการให้คำปรึกษาสำหรับผู้ปกครอง (2 การศึกษา) และคำแนะนำในการการเล่นโต้ตอบในเชิงบวก (1 การศึกษา)

ผลการศึกษา
เราพบหลักฐานที่แนะนำว่าโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ปกครองอาจลดระยะเวลาการร้องไห้ของทารกเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม อย่างไรก็ตามหลักฐานนี้มาจากการศึกษาขนาดเล็กเพียงสามการศึกษา (ทารก 157 ราย) ซึ่งมีจุดบกพร่องของการศึกษาในระดับที่ต่างกัน ดังนั้นเราจึงพิจารณาว่าความน่าเชื่อถือโดยรวมของผลการศึกษานี้อยู่ในระดับต่ำ. เราพบหลักฐานจากการศึกษาขนาดเล็กหนึ่งการศึกษา (ทารก 20 ราย) ว่าระยะเวลาของการร้องไห้จนเสร็จสิ้นในทารกกลุ่มที่ได้รับการยกเว้นนม/นมถั่วเหลืองนั้น สั้นกว่ากลุ่มที่มีการฝึกอบรมผู้ปกครอง. จากการศึกษาเปรียบเทียบระหว่าง ”การฝึกอบรมผู้ปกครองกับการใช้ที่นั่งสำหรับทารกแบบพิเศษโดยเฉพาะ้” และ “การฝึกอบรมผู้ปกครองร่วมกับการเปลี่ยนผ้าอ้อม” เราพบว่าไม่มีข้อมูลที่เพียงพอจะสรุปผลได้

ไม่มีการศึกษาใดที่รวบรวมมา รายงานอย่างชัดเจนถึงการเกิดขึ้นของผลข้างเคียงของการฝึกอบรมผู้ปกครอง.

ผลสรุปจากผู้ประพันธ์
แม้ว่าการวิเคราะห์ของเราจะพบว่าระยะเวลาที่ร้องไห้อาจลดลงในกลุ่มของทารกที่ผู้ปกครองเข้าร่วมโปรแกรมการฝึกอบรม แต่ความแน่นอนของหลักฐานอยู่ในระดับต่ำ นอกจากนั้นแล้ว ควรต้องมีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบที่มีการออกแบบที่ดีขึ้นเพื่อตอบคำถามเกี่ยวกับประสิทธิผลและความปลอดภัยของโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ปกครองสำหรับการจัดการภาวะโคลิกของทารก

บทนำ

ภาวะโคลิกของทารก มีผลต่อทั้งทารกและผู้ปกครอง ซึ่งจะเกิดความเหน็ดเหนื่อยและความกังวลจากการที่พยายามที่จะปลอบประโลมบุตรของพวกเขา. วิธีการทั่วไปมุ่งเน้นไปที่การรักษาทางกายภาพเพื่อลดอาการ ซึ่งหลักฐานนั้นยังสรุปในเรื่องของประสิทธิผลไม่ได้. วิธีการอื่นๆ คือให้การฝึกอบรม การสนับสนุน และวิธีการทางจิตวิทยาสำหรับผู้ปกครอง วิธีการเหล่านี้เรียกว่าโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับผู้ปกครอง โปรแกรมต่างๆสามารถรวมถึงเทคนิคการผ่อนคลาย คำแนะนำเกี่ยวกับการให้อาหาร หรือการใช้วัสดุอุปกรณ์ในรูปแบบต่างๆ รูปแบบการสอนมีความแตกต่างกันไป ได้แก่ หลักสูตรแบบตัวต่อตัว การเรียนรู้ออนไลน์ วัสดุสิ่งพิมพ์ การเยี่ยมบ้าน และการสนับสนุนและให้คำปรึกษาระยะไกล รีวิวนี้ เรามีวัตถุประสงค์ที่จะตรวจทานหลักฐานการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิผลของวิธีการเหล่านี้และตรวจสอบประสิทธิผลของการลดอาการโคลิกของทารก และระดับความวิตกกังวลโดยผู้ปกครอง และความปลอดภัยของวิธีการต่างๆ.

วัตถุประสงค์

1. เพื่อประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับผู้ปกครองสำหรับการจัดการภาวะโคลิกของทารกที่อายุน้อยกว่า 4 เดือน
2. เพื่อระบุเนื้อหาทางการศึกษาและคุณลักษณะของโปรแกรมที่เผยแพร่ดังกล่าว

วิธีการสืบค้น

ในเดือนมิถุนายน 2562 เราได้สืบค้นการศึกษาใน CENTRAL, MEDLINE, Embase และ 13 ฐานข้อมูลอื่นๆและ 2 การศึกษาที่ลงทะเบียนไว้ นอกจากนี้เรายังใช้วิธีสืบค้นบทคัดย่อของการประชุม, ตรวจสอบเอกสารอ้างอิงของการศึกษาที่รวบรวมมา และติดต่อผู้นำที่อยู่ในสาขานี้ เพื่อให้ได้การศึกษาที่รวบรวมมามากขึ้น.

เกณฑ์การคัดเลือก

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ (RCTs) และการทดลองกึ่ง RCTs (quasi-RCTs) ซึ่งตรวจสอบประสิทธิผลของโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับผู้ปกครอง เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับวิธีอื่นๆ เปรียบเทียบกับวิธีการอื่นหรือการควบคุม ในกลุ่มทารกที่มีโคลิก

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล

ผู้ทบทวนสองคนทำการเลือกการศึกษา คัดลอกข้อมูล และประเมินความเสี่ยงของการมีอคติ อย่างเป็นอิสระต่อกัน เราใช้ Review Manager 5 ในการวิเคราะห์ข้อมูล เราได้ประเมินความเชื่อมั่นของหลักฐานที่ได้โดยวิธีการของเกรด (GRADE)

ผลการวิจัย

การค้นหาของเราพบ 6064 การศึกษา ซึ่งผู้รีวิวได้เลือก 20 การศึกษา สำหรับการทบทวนวรรณกรรมฉบับเต็ม จากการศึกษาที่เลือกมานี้ เราพบเจ็ดการศึกษาซึ่งทำในผู้เข้าร่วม 1187 ราย ที่ตรงกับเกณฑ์การคัดเข้า การศึกษาทั้งหมดทำการศึกษาในทารกอายุต่ำกว่าสี่เดือนที่ทุกข์ทรมานจากโคลิก. สี่การศึกษาดำเนินการในประเทศสหรัฐอเมริกา หนึ่งการศึกษาในแคนาดา หนึ่งการศึกษาในเนเธอร์แลนด์และหนึ่งการศึกษาในอิหร่าน. สี่การศึกษาระบุแหล่งเงินทุนของพวกเขา ซึ่งรวมถึงสถาบันการวิจัยแห่งชาติ, มูลนิธิและบริษัททางโภชนาการ. ห้าการศึกษาประเมินการฝึกอบรมผู้ปครองเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ได้รับการทำให้วางใจหรือการดูแลเป็นปกติ และหนึ่งในการศึกษาเหล่านี้มี 3 กลุ่มเปรียบเทียบ ซึ่งตรวจสอบประสิทธิผลของการใช้ที่นั่งสำหรับทารกโดยเฉพาะ หนึ่งการศึกษาประเมินโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ปกครองกับอาหารที่มีการยกเว้นนมและอีกหนึ่งการศึกษาประเมินโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ปกครองเทียบกับโปรแกรมการฝึกอบรมดียวกันที่ทำร่วมกับการห่อตัว. ระยะเวลาของวิธีการนั้นมีความหลากหลายแตกต่างกัน โดยระยะเวลาที่สั้นที่สุดคือหกวันและยาวที่สุดเป็นเวลาสามเดือน

โดยทั่วไป การศึกษาส่วนใหญ่มีจำนวนผู้เข้าร่วมการศึกษาน้อยและมีความเสี่ยงสูงของการเกิดอคติ มีแนวโน้มของการเลือกอย่างมีอคติ อคติของการปกปิด และผลจากยาหลอก

เราไม่สามารถทำการวิเคราะห์เชิงคุณภาพที่วางแผนไว้ (วัตถุประสงค์ 2) เนื่องจากการขาดข้อมูลในรายงานการศึกษาและไม่มีข้อมูลเพิ่มเติมที่ได้จากผู้วิจัยตามคำขอ ดังนั้น เราจะวิเคราะห์เนื้อหาที่สื่อความหมายโดยใช้ข้อมูลเท่าที่มีอยู่อย่างจำกัดแทน วิธีการฝึกอบรมผู้ปกครองนั้นเราพบว่าจะมุ่งเน้นไปทางใดทางหนึ่งหรือรวมกันของสิ่งต่อไปนี้: เทคนิคการปลอบทารกที่ร้องไห้ (6 การศึกษา) คำแนะนำการดูแลทั่วไปรวมถึงการนอนหลับ (4 การศึกษา) คำแนะนำการให้อาหาร (2 การศึกษา) การคลายความเครียดและการให้คำปรึกษาสำหรับผู้ปกครอง (2 การศึกษา) และคำแนะนำในการการเล่นโต้ตอบในเชิงบวก (1 การศึกษา) หนึ่งการศึกษาสอนวิธี ' การดูแลแบบจิงโจ้ ' (kangaroo care) ซึ่งเป็นรูปแบบของกอดผิวสัมผัสผิวที่เฉพาะเจาะจง. กลุ่มควบคุมประกอบด้วยการทำให้วางใจ (2 การศึกษา) การแนะนำในการไกวเปล (1 การศึกษา) หรือการไม่มีวิธีการใดเลย (2 การศึกษา)

การฝึกอบรมผู้ปกครองเทียบกับการควบคุม
เราได้ดำเนินการวิเคราะห์เมตาโดยใช้ข้อมูลจากสามการศึกษา (ทารก 157 ราย) ที่ประเมินผลการศึกษาหลักในเรื่อง ' ระยะเวลาการร้องไห้ที่จุดเสร็จสิ้นของระยะเวลาการศึกษา ' กลุ่มผู้ปกครองที่่ได้รับการฝึกอบรมมีประสิทธิผลมากกว่ากลุ่มควบคุม: ความแตกต่างเฉลี่ย (MD) −113.58 m/d, 95% ช่วงความเชื่อมั่น (CI) −144.19 m/d ถึง −82.96 m/d; คุณภาพหลักฐานในระดับต่ำ (ลดระดับเนื่องจากความไม่เที่ยงและข้อกังวลกับความเสี่ยงของอคติ)

การฝึกอบรมผู้ปกครองเทียบกับที่นั่งสำหรับเด็กทารกโดยเฉพาะ
หนึ่งการศึกษา (38 ผู้เข้าร่วม) พบว่าไม่มีความแตกต่างของเวลาเฉลี่ยในการร้องไห้ระหว่างกลุ่มผู้ปกครองที่ได้รับการฝึกอบรมและกลุ่มที่มีที่นั่งสำหรับเด็กทารกโดยเฉพาะ แต่ไม่ได้รายงานตัวเลขที่เฉพาะเจาะจง

การฝึกอบรมผู้ปกครองเทียบกับการยกเว้นนม/สูตรนมถั่วเหลือง
หนึ่งการศึกษา (20 ผู้เข้าร่วม) เปรียบเทียบการฝึกอบรมผู้ปกครองกับการยกเว้นนม/สูตรนมถั่วเหลืองพบว่าเวลาร้องไห้ที่เสร็จสิ้์นของการศึกษาคือ 2.03 ชั่วโมง กับ 1.08 ชั่วโมง ตามลำดับ.

การฝึกอบรมผู้ปกครองเทียบกับการฝึกอบรมผู้ปกครองร่วมกับการห่อตัว
หนึ่งการศึกษา (398 ผู้เข้าร่วม) เปรียบเทียบการฝึกอบรมผู้ปกครองในวิธีการเดียวกันกับการฝึกอบรมซึ่งเพิ่มวิธีการห่อตัวทารก ไม่ได้รายงานข้อมูลแยกต่างหากสำหรับแต่ละกลุ่ม

ไม่มีรายงานผลข้างเคียง แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้รายงานอย่างชัดเจนในการศึกษาใดๆ.

ข้อสรุปของผู้วิจัย

มีข้อจำกัดของหลักฐานในแง่ประสิทธิผลและความปลอดภัยของโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ปกครองสำหรับการจัดการภาวะโคลิกของทารก แม้จะมีการวิเคราะห์เมตาเดียวที่แสดงให้เห็นว่าการฝึกอบรมผู้ปกครองอาจลดระยะเวลาการร้องไห้สำหรับทารกเมื่อเทียบกับการควบคุม แต่คุณภาพของหลักฐานอยู่ในระดับต่ำ หลักฐานสำหรับการเปรียบเทียบอื่นๆมีอย่างเบาบาง เราไม่สามารถระบุเนื้อหาการศึกษาได้อย่างครอบคลุมและคุณลักษณะของโปรแกรมการฝึกอบรมที่รวมได้เนื่องจากการขาดข้อมูลในรายงานการศึกษา มีความจำเป็นของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบเพิ่มเติม: ควรจะระบุวิธีการอย่างชัดเจนเพื่อให้แน่ใจในการนำมาปฏิบัติซ้ำ, ระบุผลลัพธ์ที่วัดอย่างเหมาะสม, และลดความเสี่ยงของการเกิดอคติเพื่อประเมินผลอย่างชัดเจนของบทบาทของโปรแกรมการฝึกอบรมผู้ปกครองในการจัดการภาวะโคลิกของทารก.

บันทึกการแปล

ผู้แปล พญ.กนกรัตน์ ไทยวัชรามาศ ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

Citation
Gordon M, Gohil J, Banks SSC. Parent training programmes for managing infantile colic. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 12. Art. No.: CD012459. DOI: 10.1002/14651858.CD012459.pub2.