Группа Кокрейн по алкоголю и наркотикам занимается обзорами вмешательств, помогающих людям с алкогольной и наркотической зависимостью. В феврале 2017 года был обновлен обзор о применении бупренорфина при отмене опиоидов. Анжелика Луконина из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык, а Адель Ильясова расскажет нам о результатах этого обзора.
Перевод подкаста - Луконина Анжелика.
Редактирование перевода - Просюкова Ксения Олеговна, Юдина Екатерина Викторовна.
Озвучивание подкаста - Ильясова Адель и Габдрахманов Азат Исхакович.
Запись, монтаж и отладка подкаста - Шакирзянова Марина Валентиновна и Габдрахманов Азат Исхакович.
Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com.
Азат: «Группа Кокрейн по алкоголю и наркотикам занимается обзорами вмешательств, помогающих людям с алкогольной и наркотической зависимостью. В феврале 2017 года был обновлен обзор о применении бупренорфина при отмене опиоидов. Анжелика Луконина из Казанского федерального университета перевела текст подкаста на русский язык, а Адель Ильясова расскажет нам о результатах этого обзора».
Адель: «Людям, страдающим зависимостью от опиатов (таких как героин, оксиконтин или морфин), в качестве первого шага к долгосрочному лечению необходима их отмена. Несмотря на то, что отмена опиоидов не представляет собой угрозу для жизни, большинство людей трудно переносят неприятные симптомы и сильную тягу. Подходы к ведению таких пациентов при отмене опиоидов включают использование неопиоидных лекарств для уменьшения симптомов отмены или применение опиоидных лекарств для подавления синдрома отмены с постепенным снижением доз в течение короткого периода времени.
Авторы обзора изучили применение бупренорфина при отмене опиоидов. Бупренорфин - это частичный агонист опиоидных рецепторов, свойства которого схожи с морфином, он используется для подавления физических симптомов отмены. Авторы обнаружили 26 исследований, отвечающих критериям этого обзора. В более чем половине исследований бупренорфин сравнивали с клонидином или лофексидином, то есть основными неопиоидными лекарствами, которые используются при отмене опиоидов. В других шести исследованиях бупренорфин сравнивали с метадоном, другим опиоидным лекарством, которое часто используют для лечения опиоидной зависимости. И еще в других шести исследованиях сравнивали различные темпы сокращения дозы бупренорфина.
Доказательства умеренного качества из 14 испытаний, в которых бупренорфин сравнивали с клонидином или лофексидином, показали, что бупренорфин был более эффективным в отношении тяжести периода отмены, длительности лечения при отмене опиоидов и вероятности завершения лечения. Результаты позволяют предположить, что на каждых четырех человек, пролеченных бупренорфином, можно ожидать на одного человека больше, завершившего лечение, чем при использовании клонидина или лофексидина.
Бупренорфин и метадон показали равную эффективность при отмене опиоидов, но данные были ограничены. Оба лекарства были также эффективны при более долгосрочной заместительной терапии, если достижение абстиненции было проблематичным.
И, наконец, на основе имеющихся доказательств пока не представляется возможным сделать какие-либо выводы о сравнительной эффективности различных темпов сокращения дозы бупренорфина. Результаты исследований отличались, исходя из чего можно предположить влияние множества факторов на ответ организма при снижении дозы.
Азат: «Если вы хотите узнать больше о доказательной базе применения бупренорфина при отмене опиоидов, зайдите на сайт Кокрейновской библиотеки и введите в строке поиска «бупренорфин при отмене опиоидов» (‘buprenorphine for opioid withdrawal’)».