Вопрос обзора

Целью этого исследования было оценить эффективность фибратов в профилактике осложнений, включающих инфаркты, инсульты и смерть у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Актуальность

Фибраты на протяжение многих лет используются для профилактики инфарктов и инсультов у людей, которые уже болеют болезнями сердечно-сосудистой системы. Фибраты - класс лекарств, которые положительно влияют на содержание жиров в крови, снижая уровень триглицеридов, повышая уровень липопротеинов высокой плотности ("хороший" холестерин) и снижая уровень липопротеинов низкой плотности ("плохого" холестерина). Этот класс лекарств включает в себя клофибрат, гемфиброзил, фенофибрат, безафибрат и ципрофибрат. Успешная регулировка жиров в крови людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, может означать что у них меньшая вероятность развития инфарктов, инсультов и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время нет четких доказательств пользы фибратов для таких людей.

Характеристика исследований

Срок применения фибратов колебался в диапазоне от 12 месяцев до 8 лет.

Основные результаты

В этот обзор мы включили 13 клинических испытаний, объединивших в общей сложности 16 112 участников с ишемической болезнью сердца или инсультом в анамнезе.

Наш анализ показал, что по сравнению с плацебо, фибраты могут быть эффективны для профилактики композитного исхода - не-смертельный инсульт, не-смертельный инфаркт (инфаркт миокарда) и смерть из-за болезни сердечно-сосудистой системы. Однако, этот положительный эффект зависит от включения данных по клофибрату, лекарству, которое было отозвано с рынка в 2002 году из соображений безопасности. Другими словами, нет веских доказательств в поддержку использования имеющихся в настоящее время фибратов для профилактики инфарктов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Качество доказательств

В сочетании с данными по клофибрату, качество доказательств было умеренным для композитного исхода (не-смертельного инсульта, не-смертельного инфаркта миокарда (ИМ) и сосудистой смерти) и ИМ (не-смертельный или смертельный) как результата/исхода. В отношении инсульта (ишемический или геморрагический, не-смертельный или смертельный) и смертей от сосудистых или других причин во время лечения и запланированного периода наблюдения - качество доказательств было низким. Качество доказательств без данных клофибрата было средним для ИМ (не-смертельного или смертельного) и низким для композитного исхода (не-смертельный инсульт, не-смертельной ИМ, и сосудистая смерть), инсульта (ишемический или геморрагический, не-смертельный или со смертельным исходом), и смерти от сосудистых или каких-либо других причин во время лечения и запланированного периода наблюдения.