Istraživačko pitanje

Cilj ovog Cochrane sustavnog pregleda literature bio je procijeniti utjecaj fibrata na sprječavanje ozbiljnih poremećaja koji uključuju srčani udar, moždani udar i kardiogeni šok u pacijenata s postojećom bolešću srčano-žilnog sustava.

Pozadina

Fibrati se koriste godinama za sprječavanje budućih srčanih i moždanih udara u pacijenata koji već imaju oboljenje cirkulatornog sustava. Fibrati pripadaju u skupinu lijekova koji djeluju na način da pozitivno utječu na masnoće u krvi, tj. smanjujući trigliceride, a pritom podižući lipoproteine visoke gustoće ("dobri") kolesterol i smanjujući udio lipoproteina niske gustoće ("loši") kolesterol Ta skupina lijekova uključuje klofibrat, gemfibrozil, fenofibrate, bezafibrate i ciprofibrate. Uspješna prilagodba masnoća u krvi kod pacijenata s krvožilnom bolešću bi mogla značiti da će ti pojedinci imati manju vjerojatnost da će doživjeti srčani udar, moždani udar i umrijeti od krvožilne bolesti. Trenutno ne postoje jasni dokazi o korisnim učincima fibrata u takvih pacijenata

Značajke istraživanja

U ovaj pregled literature uključena su istraživanja koja su trajala u rasponu od 12 mjeseci do 8 godina.

Ključni rezultati

U pregled je uključeno 13 ispitivanja s ukupno 16.112 sudionika sa krvožilnom bolešću ili preboljelim moždanim udarom. Dokazi se temelje na literaturi objavljenoj do listopada 2014.

Naša analiza pokazala je da, u usporedbi s placebom, fibrati mogu biti učinkoviti za prevenciju kompozitnog ishoda nesmrtonosnog moždanog udara, nesmrtonosnog srčanog udara (infarkt miokarda) i smrti zbog cirkulacijske bolesti. Međutim, taj povoljan učinak oslanja se na uključivanje podataka o klofibratu, lijeku koji je 2002. povučen zbog sigurnosnih problema. Drugim riječima, nema dobrih dokaza koji bi podržali uporabu trenutno dostupnih fibrata u sprječavanju budućih srčanih udara, moždanog udara i smrti od cirkulacijske bolesti kod osoba s postojećom cirkulacijskom bolesti.

Kvaliteta dokaza

U kombinaciji s klofibratnim podacima, kvaliteta dokaza bila je umjerena za složene pokazatelje (nesmrtonosni moždani udar, nesmrtonosni infarkt miokarda (MI) i vaskularna smrt) i MI (nesmrtonosni ili smrtonosni) ishodi i niska za moždani udar (ishemijski ili hemoragijski, nesmrtonosni ili smrtonosna) i smrt iz vaskularnog ili bilo kojeg uzroka tijekom liječenja i razdoblja praćenja. Kvaliteta dokaza bez klofibratnih podataka bila je umjerena za MI (nesmrtonosni ili smrtonosni ) ishod i niska za kompozitni (ne-fatalni moždani udar, nesmrtonosni infarkt miokarda i vaskularna smrt), moždani udar (ishemijski ili hemoragijski, nesmrtonosni ili smrtonosni) i smrt iz vaskularnih ili bilo kakvih uzročnika tijekom liječenja i zakazano razdoblje praćenja.