Вопрос обзора

Сохраняют ли жизни такие препараты, как морфин и фентанил (опиоиды), уменьшают ли они боль или улучшают ли долгосрочное развитие новорожденных, нуждающихся в искусственной вентиляции легких (ИВЛ)?

Актуальность

Дыхательные аппараты (аппараты для ИВЛ) широко используются у новорожденных, рожденных в срок (≥ 37 недель гестационного возраста) и недоношенных (< 37 недель гестационного возраста) с проблемами дыхания. Дыхательные аппараты могут причинять боль младенцам. Более того, их использование требует помещения в трахею трубки (соединяет гортань с бронхами легких), через которую отсасывают содержимое дыхательных путей, что вызывает дополнительную боль и дистресс. Поскольку новорожденные дети очень чувствительны к боли, что может плохо сказаться на их дальнейшем развитии, уменьшение боли с помощью лекарств (включая опиоиды, такие как морфин и фентанил) может быть очень важным. Боль у младенцев оценивают взрослые с помощью различных шкал, которые ориентированы на внешний вид и поведение ребенка, а также на другие параметры.

Характеристика исследований
Мы собрали и проанализировали все подходящие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли 23 исследования с участием 2023 детей. В большинстве исследований были дети, родившиеся раньше положенного срока (до 37 недель гестационного возраста). В восьми исследованиях сравнивали применение морфина с плацебо (вещество, не имеющее терапевтической ценности) или отсутствием вмешательства, а в семи - с фентанилом. Мы проанализировали остальные исследования отдельно, поскольку исследователи сравнивали применение этих двух лекарств с другими опиоидами или другими анальгетиками.

Основные результаты

У нас нет определённости, влияют ли опиоиды на боль и результаты развития нервной системы в 18-24 месяца; использование морфина или фентанила, вероятно, мало влияет или не влияет совсем на продолжительность искусственной вентиляции лёгких и неонатальную смертность. Необходимы дальнейшие исследования.

Определённость доказательств

Определённость доказательств - от очень низкой до умеренной, поскольку в целом только в малом числе исследований изучали это вмешательство, в эти исследования было включено мало детей, и некоторые их этих исследований могли бы быть лучше разработаны (могли бы иметь лучший дизайн).

Насколько актуален этот обзор?

Мы провели поиск исследований, опубликованных к 29 июля 2020 года.